סימני מתיחה
Striae
סטריאה
📖 מבוא
שקעים אטרופיים ליניאריים כתוצאה מפגיעה בדרמיס בעקבות מתיחה. גורמים: גדילה מהירה בגיל ההתבגרות (30%), הריון (75%), השמנה, סטרואידים (טופיקלים/סיסטמיים), Cushing. Striae rubrae (אדומות, מוקדמות) → Striae albae (לבנות, מאוחרות).
📝 אנמנזה
פניה בשל סימני מתיחה ליניאריים שהופיעו בעקבות שינוי מהיר במשקל או בתקופת גדילה. לדברי המטופל/ת, הסימנים מפריעים מבחינה אסתטית. ללא נטילת סטרואידים טופיקלים או סיסטמיים. ללא סימנים המחשידים לתסמונת Cushing כגון חבלות קלות, חולשת שרירים או עלייה במשקל מרכזית. ללא הריון נוכחי.
🔍 בדיקה
רבדים ליניאריים אטרופיים מקבילים, בצבע אדום-סגול (striae rubrae) / לבן (striae albae), באזור בטן/ירכיים/שדיים/כתפיים.
📋 סיכום
Striae.
💊 המלצות
📋 מידע כללי
-DDx striae רחבות (>1 ס"מ), סגולות, מפושטות ללא גורם ברור — ⚠️ Cushing syndrome (exogenous steroids or endogenous). Linear focal elastosis (elastotic striae) — striae-like papules, DDx histologic. Topical silicone, cocoa butter, centella asiatica — limited evidence למניעה.
🔬 בירור
-בחשד ל-Cushing (סטריאות רחבות, מפושטות, ללא גורם ברור) - בירור הורמונלי: קורטיזול שתן 24 שע' / מבחן דיכוי דקסמטאזון.
💊 טיפול
-ל-striae rubrae (מוקדמות) - ג'ל Tretinoin 0.05% (Ret-Avit) פעם ביום בערב. לא בהריון.
-לשקול טיפולי לייזר (PDL ל-rubrae, Excimer ל-albae) במרפאה דרמואסתטית. טיפול אסתטי שאינו כלול בסל הבריאות.
-Striae rubrae (מוקדמות, אדומות-סגולות) — Tretinoin 0.05-0.1% — העדות הטובה ביותר, stimulates collagen, יעיל רק ב-rubrae stage. PDL (Pulsed Dye Laser 585-595nm) — מפחית אריתמה ומשפר texture ב-rubrae. Striae albae (מאוחרות, לבנות) — Fractional CO2 laser / fractional erbium — stimulates neocollagenesis, שיפור ב-texture ומראה (אך לא היעלמות מלאה).
📅 מעקב
-ביקורת לפי הצורך.
⚗ מרשם
-Topical TRETINOIN 0.05% (Ret-Avit) Gel x1/d at bedtime (for striae rubrae) - 1OP
📷 תמונה קלינית
סטריאה (סימני מתיחה) – פסים אטרופיים לבנים על העור
Credit: Medicalpal | CC BY-SA 4.0 | Wikimedia Commons