סרח עוראקרוכורדוןתלתל
Skin Tags (Acrochordons)
תגי עור
📖 מבוא
סרחי עור הם נגעים שפירים נפוצים - פפולות קטנות על גבעול בצבע העור. מיקום אופייני: צוואר, בתי שחי, מפשעות, תחת שדיים. קשורים להשמנה, תסמונת מטבולית ותנגודת לאינסולין. ריבוי ניכר עשוי להצדיק בירור HbA1c.
📝 אנמנזה
פניה בשל נגעים קטנים ובולטים באזור הצוואר ובתי השחי, שמתרבים בהדרגה עם הזמן. לדברי המטופל/ת, הנגעים נתפסים לעיתים בביגוד או בתכשיטים ומפריעים מבחינה אסתטית. ללא כאב, גרד או דימום מהנגעים. ללא שינוי במראה או בצבע של נגע ספציפי. ללא רקע ידוע של סכרת או תנגודת לאינסולין.
🔍 בדיקה
פפולות בצבע העור על גבעול (pedunculated) באזור צוואר, בתי שחי ומפשעות. בקוטר 1-5 מ"מ.
📋 סיכום
מתאים לסרחי עור (Acrochordons). נגעים שפירים. מדובר בנגעים שפירים שאינם מצריכים טיפול.
💊 המלצות
🔬 בירור
-קשר HPV: HPV 6/11 DNA נמצא בחלק מ-skin tags (שנוי במחלוקת). Insulin resistance/metabolic syndrome — קשר חזק עם ריבוי skin tags (acrochordon), במיוחד צוואר ובתי שחי. ⚠️ בריבוי skin tags + acanthosis nigricans — בירור מטבולי מלא: HbA1c, שומנים, HOMA-IR.
💊 טיפול
-ניתן להסיר מטעמים אסתטיים - קריותרפיה, גזירה או חריכה חשמלית. ייתכן ומדובר בטיפול אסתטי שאינו כלול בסל הבריאות.
-לאור קשר לתנגודת לאינסולין - מומלץ להשלים HbA1c במסגרת מעקב רופא מטפל.
-שיטות הסרה: (1) Snip excision — גזירה בבסיס עם מספריים חדים, ± EMLA cream, hemostasis עם aluminum chloride/silver nitrate. (2) Electrodesiccation — יעיל ל-sessile tags. (3) Cryotherapy — liquid nitrogen 5-10 שניות. (4) Ligation — קשירת חוט/חוט דנטלי בבסיס → necrosis. DDx: neurofibroma (soft, buttonhole sign), seborrheic keratosis, melanocytic nevus.
📷 תמונה קלינית
תגית עור (אכרוכורדון) – נגע פדנקולרי רך בצבע עור
Credit: Xheedv | CC BY-SA 4.0 | Wikimedia Commons