צלקתצלקת בולטתצלקת היפרטרופית
Keloids
קלואידים
📖 מבוא
קלואידים הם צלקות היפרטרופיות שחורגות מגבולות הפצע המקורי, עקב ייצור קולגן מוגבר. שכיחים יותר באוכלוסיות כהות עור, באזורי גו עליון, אוזניים, כתפיים ומפשעות. גורמי סיכון: גנטי, גיל צעיר, טראומה/ניתוח, piercings. שיעור הישנות גבוה לאחר אקסיזיה בלבד.
📝 אנמנזה
פניה בשל צלקת בולטת שממשיכה לגדול באזור פציעה, ניתוח או piercing קודם. לדברי המטופל/ת, הצלקת מלווה בכאב ו/או גרד, ומפריעה מבחינה אסתטית ותפקודית. הצלקת החלה להתפתח מספר שבועות עד חודשים לאחר הפגיעה המקורית והמשיכה לגדול מעבר לגבולות הפצע. רקע משפחתי חיובי לקלואידים. ללא ניסיונות טיפוליים קודמים או שבוצע ניסיון טיפולי בעבר ב...
🔍 בדיקה
באזור X - צלקת מורמת, נוקשה, חלקה ומבריקה, החורגת מגבולות הפצע המקורי. בקוטר X ס"מ.
📋 סיכום
צלקת המתאימה לקלואיד.
💊 המלצות
💊 טיפול
-הזרקת Triamcinolone (Kenalog / Diprospan) IL לבסיס הצלקת - 0.1-0.2 מ"ל/סמ"ר, מהול 1:1 בסליין. לעיתים נדרשות מספר הזרקות בהפרשים של 4-6 שבועות.
-ג'ל סיליקון (Kelo-Cote / Scarless) - מריחה פעמיים ביום למשך 3 חודשים. לחלופין - Cicalfate Gel פעמיים ביום.
-הימנעות מפעולות אסתטיות לא הכרחיות באזורים בסיכון.
-טיפול משולב: IL Triamcinolone 10-40 מג/מ"ל + 5-FU 50 מג/מ"ל (יחס 1:9 עד 3:7) — יעיל יותר מ-TAC לבד, פחות אטרופיה. Cryotherapy-assisted IL injection — הקפאה 10-15 שניות ואז הזרקה — מאפשרת חדירה טובה יותר. Bleomycin IL (1.5 IU/מ"ל) — multiple puncture technique, יעילות 60-80%. Radiation adjuvant: Superficial RT 12-15 Gy ב-3-4 fractions תוך 24-48 שעות מאקסיזיה — מפחית הישנות ל-10-20%. Pressure earrings (15-20 mmHg) — אחרי אקסיזיית קלואיד אוזן, 12-24 שעות/יום למשך 6-12 חודשים.
📅 מעקב
-ביקורת בעוד חודש לשקילת הזרקה נוספת.
⚗ מרשם
-Topical KELO-COTE / SCARLESS Silicone Gel x2/d for 3 months - 1OP
-IL TRIAMCINOLONE 10-40 mg/mL + 5-FU 50 mg/mL combined injection q4-6w x 3-6 sessions - 1OP
-Topical CICALFATE Gel x2/d (alternative) - 1OP
📷 תמונה קלינית
קלואיד – צלקת היפרטרופית מוגזמת החורגת מגבולות הפצע המקורי
Credit: Htirgan | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons