אקנה בעורףקלואיד
Acne Keloidalis Nuchae
אקנה קלואידלית
📖 מבוא
Acne Keloidalis Nuchae - דלקת כרונית של זקיקי השיער באזור העורף עם יצירת פפולות, פוסטולות ונודולים קלואידיים. שכיח בגברים כהי עור. דורש טיפול אחזקתי ממושך.
📝 אנמנזה
משך הנגעים. כאב, גרד. הפרשה מוגלתית. תגובה לטיפולים קודמים. הרגלי תספורת (גזירה קצרה מחמירה).
🔍 בדיקה
באזור אוקסיפיטלי - פפולות, פוסטולות ונודולים נוקשים, אריתמיים, לעיתים מתמזגים לפלאקים קלואידיים. איבוד שיער באזור הנגועים. ייתכנו סינוסים מנקזים.
📋 סיכום
מתאים ל-Acne Keloidalis Nuchae.
💊 המלצות
🔬 בירור
-ביופסיה אבחנתית מנגע דלקתי. משטח חיידקי מפוסטולה וסקר נשאות MRSA מנחיריים.
💊 טיפול
-טיפול מקומי: קרם Aflumycin בבוקר וג'ל Zindaclin בערב.
-רחצה יומית עם סבון Septal Scrub וחפיפה עם שמפו Cetrimide. הזרקות סטרואידים (Diprospan) לנודולים דלקתיים. הימנעות מתספורת קצרה מאד בעורף.
-Laser-assisted hair removal (Nd:YAG 1064nm) — קו ראשון למניעת הישנות, מפחית follicular inflammation ו-scarring. 6-8 טיפולים כל 4-6 שבועות. יעיל במיוחד ב-Fitzpatrick IV-VI (Nd:YAG בטוח לעור כהה).
-IL Triamcinolone 10-40 מ"ג/מ"ל לנודולים/keloidal papules, כל 4-6 שבועות. Clindamycin 1% topical + benzoyl peroxide wash — טיפול תחזוקה. ב-refractory/extensive scarring — surgical excision + secondary intention healing / skin grafting. Follicular occlusion tetrad: AKN + hidradenitis suppurativa + dissecting cellulitis + pilonidal cyst (IL-1/TNF pathway).
📅 מעקב
-ביקורת בעוד 3 חודשים.
⚗ מרשם
-Topical AFLUMYCIN (Flumetasone + Clioquinol) Cream x1/d in morning - 1OP
-Topical ZINDACLIN (Clindamycin) 1% Gel x1/d in evening - 1OP
📷 תמונה קלינית
אקנה קלואידליס נוכאה – פאפולות ונודולות קלואידליות על עורף הצוואר
Credit: Chittoria R.K. et al. | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons