הירסוטיזםשיער פנים
Hirsutism
שיעור יתר
📖 מבוא
גדילת שיער מוגברת בנשים בדפוס גברי (פנים, חזה, גב, בטן). נמדד ב-Ferriman-Gallwey score. גורמים: PCOS (הנפוץ, 70%), אידיופתי, תרופות, hyperandrogenism (שחלתי/אדרנלי), לעיתים נדירות - גידול מפריש אנדרוגנים.
📝 אנמנזה
פניה בשל גדילת שיער מוגברת בפנים ובגוף בדפוס גברי, המתקיימת מזה מספר חודשים עד שנים. לדברי המטופל/ת, השיעור המוגבר מפריע מבחינה אסתטית ופוגע באיכות החיים. לגבי רקע הורמונלי: המחזור החודשי סדיר/לא סדיר, ללא אקנה חמורה, ללא נשירת שיער מהראש, ללא שינוי בקול. ללא עלייה חדה במשקל בתקופה האחרונה. ללא קשיי פוריות. ללא נטילת הורמונים או סטרואידים אנבוליים.
🔍 בדיקה
שיעור terminal בדפוס גברי: סנטר, שפה עליונה, חזה, קו הלבן, גב. Ferriman-Gallwey score: X. בדיקת BMI. שוללים סימני virilization (קליטורומגליה, שינוי קול, התקרחות טמפורלית).
📋 סיכום
שיעור-יתר.
💊 המלצות
🔬 בירור
-בירור הורמונלי: טסטוסטרון חופשי ומלא, DHEA-S, 17-OH Progesterone, SHBG, LH, FSH, TSH, Prolactin, HbA1c, Insulin fasting. US אגני.
-הפניה לאנדוקרינולוגיה.
-ב-hyperandrogenism חמור/מהיר - בירור מואץ לשלילת גידול.
💊 טיפול
-טיפול קוסמטי - הסרת שיער בלייזר / IPL (עדיף על שעווה/גילוח).
-קרם Eflornithine (Vaniqa) לפנים - פעמיים ביום (אם זמין).
-ב-PCOS - OCP עם אנטי-אנדרוגן (Drospirenone / Cyproterone acetate).
📅 מעקב
-ביקורת בעוד 3 חודשים עם תוצאות.
⚗ מרשם
-Topical EFLORNITHINE (Vaniqa) Crm x2/d to face (if available) - 1OP
-PO OCP with anti-androgen (Drospirenone / Cyproterone acetate) x1/d (if PCOS) - 3OP
📷 תמונה קלינית
הירסוטיזם – צמיחת שיער טרמינלי מוגברת באזורים אנדרוגן-תלויים
Credit: Gacaferri Lumezi B. et al. | CC BY 3.0 | Wikimedia Commons