גרד בישבןאנלי

Pruritus Ani

גרד פריאנלי

📖 מבוא

גרד פריאנלי - מצב שכיח עם אטיולוגיות מגוונות.

📝 אנמנזה

משך הגרד. גרד לילי (pinworms). הרגלי ניקוי (שימוש יתר במגבונים/סבונים). דיאטה (קפה, אלכוהול, מאכלים חריפים). טיפולים מקומיים. יציאות (שלשולים, עצירות). מחלות עור ידועות.

🔍 בדיקה

אזור פריאנלי: ליכניפיקציה, אקסקוריאציות, אריתמה. שלילת טחורים, סדקים, fistula. בדיקת פסוריאזיס (חריץ בין-עכוזי), LS (לבנון, אטרופיה), קנדידה (אודם בוהק עם לוויניות). בדיקת עור כללי.

📋 סיכום

גרד פריאנלי - ___.

💊 המלצות

💊 טיפול

-הנחיות כלליות: ניקוי עדין במים בלבד, הימנעות מסבונים ומגבונים. ייבוש עדין (טפיחה). הימנעות מגירוד. דיאטה - הפחתת קפה, אלכוהול, מאכלים חריפים, פירות הדרים ועגבניות. שלילת תולעים (Enterobius) — בדיקת Scotch tape test. Patch testing לשלילת דרמטיטיס ממגע (מגבונים לחים, תכשירי ניקוי).

-טיפול סימפטומטי: משחת אבץ (barrier cream) כהגנה, סטרואיד מתון לטווח קצר (Hydrocortisone 1%). בחשד לנגעים חשודים - ביופסיה (שלילת Bowen/Paget).

-Scotch tape test (בדיקת סלוטייפ) ל-pinworms (Enterobius vermicularis) — בבוקר לפני רחצה, x3 ימים. שכיח בילדים עם גרד לילי. טיפול: Mebendazole 100 מ"ג dose יחיד, חזרה בעוד שבועיים. טיפול כל המשפחה.

-Contact allergens שכיחים: wet wipes (methylisothiazolinone!), perfumed TP, topical anesthetics (benzocaine), antifungals. Moisture management: gentle cleansing with water only, pat dry, barrier cream (zinc oxide/petrolatum). הימנעות מסבונים, מגבונים לחים, ונייר טואלט גס. DDx: psoriasis, LS, contact dermatitis, candidiasis, pinworms, condylomata, Paget extramammary.

📅 מעקב

-ביקורת בהעדר הטבה.

⚗ מרשם

-Topical HYDROCORTISONE 1% Cream x2/d to perianal area for 1-2 weeks - 1OP

-PO MEBENDAZOLE (VERMOX) 100mg single dose, repeat after 2 weeks (pinworms) - 1OP

-Topical CLOTRIMAZOLE 1% Cream x2/d for 2 weeks (candidiasis) - 1OP

-Topical BETACORTEN (Betamethasone Valerate) 0.1% Cream x2/d (psoriasis) - 1OP

-Topical DERMOVATE (Clobetasol) 0.05% Ointment per protocol (LS) - 1OP