ליכניפיקציהגרד כרוניLSC
Lichen Simplex Chronicus (LSC)
ליכן סימפלקס כרוניקוס
📖 מבוא
ליכן סימפלקס כרוניקוס - עיבוי וליכניפיקציה של העור כתוצאה ממעגל גרד-גרד כרוני (itch-scratch cycle). מיקומים שכיחים: עורף, קרסול, זרועות, אזור אנוגניטלי. שכיח יותר בנשים. קשור למתח נפשי ולמצבים אטופיים. הטיפול מתמקד בשבירת מעגל הגרד.
📝 אנמנזה
פניה בשל רובד מגרד כרוני באזור ___. גרד מאז חודשים / שנים. מדווח על גרד בעיקר בשעות הערב / בלילה / במצבי מתח. ניסיונות טיפול בעבר: ___. רקע אטופי? מתח נפשי?
🔍 בדיקה
רובד בודד / מספר רבדים מוגדרים היטב עם ליכניפיקציה (הדגשת קווי העור), היפרפיגמנטציה, אקסקוריאציות על פניו. מיקום אופייני: עורף / קרסול מדיאלי / אמה / אזור אנוגניטלי.
📋 סיכום
מתאים ל-Lichen Simplex Chronicus.
💊 המלצות
💊 טיפול
-טיפול מקומי - Clobetasol 0.05% משחה x1-2/d תחת חסימה (cling wrap) בלילה, למשך 4-6 שבועות ואחר כך ירידה ל-x2-3/w. חסימה חיונית (גם מונעת גרד!). שלילת דרמטיטיס ממגע עם patch testing.
-הזרקות Triamcinolone IL (5-10 מ"ג/מ"ל) לנגעים עמידים.
-שבירת מעגל הגרד: אנטיהיסטמינים סדטיביים בלילה (Hydroxyzine 25 מ"ג). Gabapentin 300-900 מ"ג בערב.
-Habit reversal therapy - הפניה לטיפול CBT/התנהגותי אם יש מרכיב פסיכולוגי משמעותי.
-שימון העור עם קרם לחות עבה x2/d. להימנע מחיכוך/גירוי באזור.
📅 מעקב
-ביקורת בעוד חודשיים.
⚗ מרשם
-Topical CLOBETASOL 0.05% (Dermovate) Oint x1-2/d under occlusion at night - 1OP
-PO HYDROXYZINE 25 mg at bedtime - 1OP
-IL TRIAMCINOLONE 5-10 mg/ml (refractory lesions, clinic) - 1OP
📷 תמונה קלינית
ליכן סימפלקס כרוניקוס – רובד ליכניפיקטי עם הדגשת קווי העור והיפרפיגמנטציה
Credit: Wikimedia Commons | CC BY-SA 3.0