מחלות מיןמגע מיניSTI
STD Screening
בירור STD
📖 מבוא
בירור ראשוני של חשד ל-STD. במקרה של סיפיליס או קונדילומות- ראה פרוטוקולים נפרדים.
📝 אנמנזה
תלונה עיקרית (הפרשה, כיב, פריחה, גרד). משך התסמינים. פרטנרים מיניים - מין, מספר, סוג מגע (אוראלי, וגינלי, אנלי). שימוש בהגנה חסימתית. היסטוריה של STD בעבר. תרופות. חיסונים (HBV, HAV, HPV). סימפטומים סיסטמיים (חום, ירידה במשקל, לימפאדנופתיה).
🔍 בדיקה
בדיקה כללית כולל בלוטות לימפה. בדיקת עור כולל כפות ידיים ורגליים, ריריות פה. בדיקת אזור אנוגניטלי - כיבים, שלפוחיות, יבלות, הפרשה. נשים - בדיקה גינקולוגית. גברים - בדיקת שופכה, אשכים.
📋 סיכום
חשד ל-STD - הושלם בירור ראשוני.
💊 המלצות
🔬 בירור
-השלמת פאנל PCR ל-STD לכלמידיה וגונוריאה (משתן, לוע ופי טבעת בהתאם לאנמנזה). בירור סרולוגי: HCV, HBV, HIV, VDRL, TPHA. בדיקת חיסוניות ל-HBV ו-HAV - השלמת חיסונים בהתאם.
💊 טיפול
-יש להתנזר מקיום יחסי מין עד 7 ימים לאחר סיום הטיפול או העלמות התסמינים.
-מומלץ על קיום יחסי מין עם הגנה חסימתית ולשקול PrEP. DoxyPEP (Doxycycline 200 מג תוך 72 שעות מהחשיפה) — מפחית כלמידיה, גונוריאה ועגבת ב-MSM. סקירת Mpox באוכלוסיות בסיכון. שקילת חיסון HPV (GARDASIL 9). הפניית פרטנרים מיניים לבדיקה.
📅 מעקב
-חזרה על בדיקת HIV בעוד 3 חודשים.
-ביקורת עם תוצאות.
⚗ מרשם
-PO DOXYCYCLINE 100 mg x2/d for 7 days (chlamydia) - 1OP
-IM CEFTRIAXONE 500 mg single dose + PO AZITHROMYCIN 1g single dose (gonorrhea) - 1OP
-IM BENZATHINE PENICILLIN G 2.4 MU single dose (primary/secondary syphilis) - 1OP
-PO VALACYCLOVIR (VALTREX) 1000 mg x2/d for 10 days (primary HSV) - 1OP
-PO DOXYCYCLINE 200 mg single dose within 72h post-exposure (DoxyPEP) - 1OP
📷 תמונה קלינית
פריחה אופיינית של עגבת שניונית – מאקולות ופאפולות מפושטות על הגו
Credit: CDC | Public Domain | Wikimedia Commons