כינים בערווהכינת ערווהSTIמגע מיני
Pediculosis Pubis
כינמת ערווה
📖 מבוא
כינמת הערווה (Pthirus pubis) - הדבקה בכינת הערווה המועברת במגע מיני הדוק או במגע עם בגדים/מצעים נגועים. שכיחות בירידה בשנים האחרונות. עלולה לגרום לגרד עז באזור הפובי, ולעיתים מערבת שיער גוף, בתי שחי, ריסים וגבות. נספרת כ-STI ויש להשלים בירור מלא.
📝 אנמנזה
גרד באזור הפובי ובאזורים נושאי שיער גוף. משך התלונות. מגע מיני עם פרטנר חדש. מתגרדים נוספים בסביבה. כתמים חלודיים על הלבנים (צואת כינים). תסמינים באזורים נוספים (בתי שחי, חזה, ריסים).
🔍 בדיקה
באזור שיער הערווה - כינים בוגרות (1-2 מ"מ, אפורות-חומות, נצמדות לבסיס השערה). ביצים (nits) צמודות לשערות. Maculae ceruleae - כתמים כחלחלים-אפורים באזורי הנגיעות (תגובה לרוק הכינה). אקסקוריאציות מגרד. בדיקת אזורים נוספים: בתי שחי, שיער חזה, ריסים וגבות (Phthiriasis palpebrarum).
📋 סיכום
הדבקה ב-Pediculosis Pubis.
💊 המלצות
🔬 בירור
-השלמת סקר STD מלא: HIV, HCV, HBV, VDRL, TPHA, PCR שתן לכלמידיה וגונוריאה.
💊 טיפול
-טיפול: Permethrin 1% (Lyclear shampoo) - יישום על אזורי שיער הגוף הנגועים למשך 10 דקות ושטיפה.
-חזרה לאחר 7-10 ימים.
-לחלופין - Permethrin 5% (Lyclear cream) למשך 8-12 שעות.
-במעורבות ריסים - מריחת פטרולטום (וזלין) על הריסים פעמיים ביום למשך 10 ימים, והסרה ידנית של ביצים.
-Ivermectin פומי 200 מק"ג/ק"ג מנה בודדת (חזרה לאחר 7-14 ימים) - במקרים עמידים או מעורבות נרחבת. גילוח שיער הערווה אינו הכרחי אך מסייע. כיבוס כל הבגדים, מגבות ומצעים ב-60 מעלות. טיפול בפרטנרים מיניים.
📅 מעקב
-ביקורת בהעדר הטבה.
⚗ מרשם
-Topical PERMETHRIN 1% Shampoo (LYCLEAR) - apply x10min, rinse, repeat after 7-10 days - 1OP
-Topical PERMETHRIN 5% Cream (LYCLEAR) - alternative, apply for 8-12 hours - 1OP
-PO IVERMECTIN 200mcg/kg single dose, repeat after 7-14 days (if resistant) - 1OP
📷 תמונה קלינית
כינים פוביים (Pediculosis Pubis): כינת הערווה (Pthirus pubis / "Crab Louse") - טפיל קטן ושטוח עם ממראה אופייני של סרטן. גורמת לגרד עז באזור הפובי. מעבירה במגע מיני.
Credit: CDC | Public Domain | Wikimedia Commons