כינים
Pediculosis Capitis
כינמת ראש
📖 מבוא
הדבקה בכינת הראש (Pediculus humanus capitis). שכיחה מאוד בילדים בגיל בית ספר. מתבטאת בגרד בקרקפת, במיוחד אחורית ומאחורי האוזניים. אבחנה על ידי מציאת כינים או ביצים (נימפות) חיות על השיער. ביצים ריקות (nits) אינן מחייבות טיפול.
📝 אנמנזה
פניה בשל גרד בקרקפת הילד/ה, בולט באזור האוקסיפיטלי ומאחורי האוזניים, מזה מספר ימים עד שבועות. לדברי המטופל/ת, היה מגע ידוע עם ילדים נגועים בכינים במסגרת החינוכית. מדווח על ילדים נוספים במשפחה עם גרד בקרקפת. ללא חום. ללא נגעים מוגלתיים או סימני זיהום משני.
🔍 בדיקה
בקרקפת, בעיקר אוקסיפיטלי ורטרואוריקולרי - ביצי כינים (nits) צמודות לשערות. זוהו כינים חיות. סימני גרד (אקסקוריאציות). ללא זיהום משני.
📋 סיכום
הדבקה ב-Pediculosis Capitis.
💊 המלצות
💊 טיפול
-טיפול: Permethrin 1% (Lyclear shampoo) - יישום על שיער לח למשך 10 דקות ושטיפה.
-חזרה על הטיפול לאחר 7-10 ימים.
-לחלופין - Dimethicone (Hedrin) - מכני, ללא עמידות.
-כביסת מצעים, כובעים ומגבות בטמפרטורה גבוהה (60 מ"צ). חפצים שלא ניתן לכבס - לאטום בשקית ל-3 ימים. בדיקת וטיפול של כל בני המשפחה. בעמידות לפרמטרין - Ivermectin פומי מנה אחת.
📅 מעקב
-סירוק עם מסרק צפוף (nit comb) על שיער רטוב עם מרכך, כל 3-4 ימים למשך שבועיים.
⚗ מרשם
-Topical PERMETHRIN 1% Shampoo (LYCLEAR) - apply x10min, rinse, repeat after 7-10 days - 1OP
-Topical DIMETHICONE (HEDRIN) Lotion - alternative - 1OP
-PO IVERMECTIN 200mcg/kg single dose (if resistant) - 1OP
📷 תמונה קלינית
כינים בראש (Pediculosis Capitis): ביצית כינה (nit) צמודה לשערה סמוך לשורש. הביצים מודבקים בדבק חומר (וווד) ובסריקה. מעבירים מאוד במגע ישיר.
Credit: Gilles San Martin | CC BY-SA 2.0 | Wikimedia Commons