אבעבועות קוףMpoxשלפוחיות
Mpox (Monkeypox)
מאנקיפוקס
📖 מבוא
Mpox - זיהום ויראלי (Monkeypox virus, Orthopoxvirus). מועבר במגע קרוב, כולל מגע מיני. תקופת דגירה 5-21 ימים. מתבטא בחום, לימפאדנופתיה ותפרחת ווזיקולופוסטולרית. אבחנה ע"י PCR מנגע.
📝 אנמנזה
מגע קרוב/מיני עם אדם חולה או חשוד. טיול לאזור אנדמי. חום, כאבי ראש, מיאלגיה, לימפאדנופתיה (מקדימה תפרחת). הופעת נגעים וזמן התפתחות. כאב מקומי (נגעים אנוגניטליים כואבים מאד).
🔍 בדיקה
נגעים בשלבים שונים: מקולות → פפולות → ווזיקולות → פוסטולות → קראסטות. נגעים עמוקים, מתוחמים, "umbilicated". מיקום: אנוגניטלי, פנים, גפיים. לימפאדנופתיה (מאפיין מבדיל מאבעבועות רוח). בדיקת ריריות.
📋 סיכום
חשד ל-Mpox.
💊 המלצות
🔬 בירור
-נטילת PCR מנגע עורי (swab מווזיקולה/פוסטולה). דיווח למחלקת אפידמיולוגיה.
-פאנל STD מלא: HIV, HCV, HBV, VDRL, TPHA, PCR שלפוחית ל-HSV. סיבוכים: proctitis, keratitis, myocarditis (נדיר), encephalitis.
💊 טיפול
-בידוד: עד נשירת כל הקראסטות ורה-אפיתליזציה מלאה (~2-4 שבועות). הימנעות ממגע עורי/מיני. הימנעות מכביסה משותפת. חיות מחמד עלולות להידבק.
-טיפול תומך: משככי כאבים (Paracetamol, NSAIDs). טיפול מקומי: Fucidin למניעת זיהום משני. שטיפות פה Chlorhexidine לנגעים אורליים. Lidocaine gel לכאב אנוגניטלי.
-זיהום משני חיידקי: שכיח — טיפול ב-Cephalexin 500 מ"ג x4/d PO. במקרים חמורים — אשפוז ו-IV.
-Tecovirimat (TPOXX): 600 מ"ג x2/d PO עם ארוחה שומנית למשך 14 יום. אינדיקציות: מחלה חמורה (>100 נגעים, מעורבות עיניים/גרון, סיבוכי ריאות), דיכוי חיסוני (HIV עם CD4<200), ילדים <8, הריון.
-חיסון פוסט-חשיפתי: MVA-BN (Jynneos) — תוך 4 ימים (מניעה), עד 14 ימים (הקלה). 2 מנות בהפרש 28 יום. הפניית מגעים לחיסון.
📅 מעקב
-ביקורת בעוד שבוע.
📷 תמונה קלינית
Mpox (אבעבועות קופים): פפולות ופוסטולות עמוקות עם שקע מרכזי (umbilication), בשלבים שונים של התפתחות. מלווים בחום, לימפדנופתיה וכאבי ראש. נגרם על ידי Monkeypox virus (Orthopoxvirus).
Credit: CDC/Brian W.J. Mahy | Public Domain | Wikimedia Commons