לייםבורליהקרציהלייים
Erythema Migrans (Lyme)
אריתמה מיגרנס (ליים)
📖 מבוא
אריתמה מיגרנס היא הסימן העורי המוקדם והשכיח ביותר של מחלת Lyme (Borrelia burgdorferi). מופיעה 3-30 ימים לאחר עקיצת קרציה. טלאי אריתמי מתרחב (>5 ס"מ) עם הבהרה מרכזית (bull's eye). אבחנה קלינית - סרולוגיה שלילית בשלב המוקדם!
📝 אנמנזה
פניה בשל כתם אדום מתרחב שהופיע לפני מספר ימים באזור עקיצת קרציה ידועה. התפתחות: הכתם הופיע X ימים לאחר העקיצה והולך ומתרחב בהדרגה, עם הבהרה מרכזית. תסמינים נלווים: ללא גרד משמעותי, ללא כאב מקומי. חשיפות: טיול בטבע/אזור אנדמי לפני X ימים, לדברי המטופל/ת הבחין/ה בקרציה שהוסרה. תלונות מערכתיות: ללא חום, ללא כאב ראש, ללא כאבי פרקים, ללא חולשת שרירים, ללא שיתוק פנים.
🔍 בדיקה
טלאי אריתמי בקוטר >5 ס"מ, מתרחב, עם הבהרה מרכזית (bull's eye pattern). לעיתים נקודת נקישה מרכזית (מקום העקיצה). ללא קשקש. ללא לימפדנופתיה.
📋 סיכום
מתאים ל-Erythema Migrans - שלב מוקדם של Lyme Disease.
💊 המלצות
🔬 בירור
-סרולוגיה בסיסית: Lyme IgM + IgG (ELISA + Western Blot). יכולה להיות שלילית בשלב מוקדם.
-בתסמינים סיסטמיים (חום, כאבי פרקים, שיתוק פנים, מעורבות לבבית) - הפניה דחופה לבירור.
💊 טיפול
-טיפול אנטיביוטי (ללא צורך בהמתנה לסרולוגיה): Doxycycline 100 מ"ג פעמיים ביום למשך 14-21 ימים.
-ליטול על בטן ריקה עם כוס מים גדולה, להימנע משכיבה 30 דקות ומחשיפה לשמש.
-בהריון/ילדים Amoxicillin 500 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 14-21 ימים.
📅 מעקב
-ביקורת בעוד חודש.
⚗ מרשם
-PO DOXYCYCLINE 100mg x2/d for 14-21 days - 1OP
-PO AMOXICILLIN 500mg x3/d for 14-21 days - 1OP
📷 תמונה קלינית
Erythema Migrans (ליים): תפרחת משתרעת במראה אופייני של מטרה (bullseye), עם היארות מרכזית וטבעת אריתמית היקפית. נגרמת על ידי Borrelia burgdorferi המועברת בעקיצת קרציה. מופיעה 3-30 ימים לאחר העקיצה.
Credit: Public Domain | Wikimedia Commons