ורוקהHPV
Verrucae (Warts)
יבלות
📖 מבוא
יבלות הינן שגשוגים שפירים של העור הנגרמים ע"י HPV. וריאנטים שכיחים: יבלת רגילה (verruca vulgaris), יבלת פלנטרית (בכף הרגל), יבלת שטוחה (verruca plana). ברוב המקרים חולפות לבד תוך שנתיים. טיפול נדרש כשגורמות לכאב, מתפשטות או מטרידות קוסמטית.
📝 אנמנזה
פניה בשל נגעים מחוספסים בכפות הידיים/רגליים שהופיעו מזה מספר חודשים ונוטים להתפשט. חלק מהנגעים כואבים בלחיצה ומפריעים בהליכה/בתפקוד. ניסיון טיפולי בעבר בתכשירים ביתיים ללא הצלחה. ללא דיכוי חיסוני ידוע. ללא נגעים באזור האנוגניטלי.
🔍 בדיקה
על פני כפות הידיים/רגליים - פפולות היפרקרטוטיות עם נקודות שחורות (thrombosed capillaries). בדרמוסקופיה - frog spawn pattern. ללא סימני ממאירות.
📋 סיכום
יבלות ויראליות (Verruca vulgaris). לאחר הסבר וקבלת הסכמה - בוצעה צריבה בחנקן נוזלי. ייתכן צורך בטיפולים חוזרים.
💊 המלצות
🔬 בירור
-במדוכאי חיסון: יבלות נוטות להיות רבות, עמידות, עם סיכון מוגבר ל-SCC (HPV 5,8). מעקב הדוק, שילוב טיפולים, ביופסיה בנגעים חשודים.
💊 טיפול
-באם הופעת שלפוחית - יש לחטא ולנקר את הנוזל עם מחט סטרילית.
-מקומית לאזור הצריבה - Fucidin פעמיים ביום עד להחלמת הפצע.
-טיפול ביתי: **חובה paring** (שיוף אבן פיוז/פצירה) לפני כל מריחה! תמיסת בלי-יבלת (Bli-Yabelet) פעם בשבוע או Verrumal שלוש פעמים ביום - טיפה על כל יבלת, לכסות בפלסטר.
-יבלות עמידות: Imiquimod 5% (Aldara) פעם ביום 5 ימים בשבוע עד 16 שבועות. ביבלות פריאונגואליות/כפות רגליים עמידות: הזרקת Bleomycin intralesional (0.1-1 U/ml) או אנטיגן Candida intralesional (להפעלת חיסון תאי).
📅 מעקב
-ביקורת בעוד 3 שבועות לצריבה חוזרת לפי הצורך. רמת ריפוי ספונטני: 65% תוך שנתיים.
⚗ מרשם
-Topical FUCIDIN (Fusidic Acid) 2% Crm x2/d (post-cryo wound care) - 1OP
-Topical BLI-YABELET Sol x1/week at bedtime - 1OP
-Topical VERRUMAL Sol x3/d - 1OP
-Topical IMIQUIMOD 5% (ALDARA) Crm x1/d 5 days/week for up to 16 weeks - 1OP
📷 תמונה קלינית
יבלות (Verruca Vulgaris): נגעים היפרקרטוטיים עם משטח מחוספן ונקודות שחורות במרכז (thrombosed capillaries). נגרמות על ידי HPV (סוגים 2, 4, 27). שכיחות בילדים וצעירים.
Credit: Public Domain | Wikimedia Commons