כתם חוםקפלים
Erythrasma
אריתרזמה
📖 מבוא
זיהום עור שטחי של Corynebacterium minutissimum. מתבטא בטלאים חומים-אדמדמים עם קשקש עדין באזורי קפלים (מפשעות, בתי שחי, בין אצבעות). אבחנה: Wood's lamp - זוהר אלמוגי (coral-red) אופייני עקב ייצור פורפירינים. חשוב להבדיל מטיניאה ואינטרטריגו.
📝 אנמנזה
פניה בשל כתמים חומים-אדמדמים באזור המפשעות ו/או בתי השחי, מזה מספר שבועות עד חודשים. מדווח על גרד קל ללא כאב. ללא החמרה לאחר פעילות גופנית או הזעה. ללא סכרת ידועה. ללא דיכוי חיסוני. ללא מגעים עם תלונות דומות.
🔍 בדיקה
במפשעות/בתי שחי - טלאים חומים-אדמדמים עם גבולות מוגדרים וקשקש עדין. Wood's lamp - זוהר אלמוגי (coral-red fluorescence).
📋 סיכום
ממצא קליני ו-Wood's lamp המתאים לאריתרזמה.
💊 המלצות
🔬 בירור
-Wood's lamp: פלואורסצנציה coral-red (coproporphyrin III מ-Corynebacterium minutissimum) — פתוגנומוני. ⚠️ רחצה לפני בדיקה עלולה לשטוף את הפורפירין ולתת תוצאה שלילית כוזבת.
-DDx: tinea cruris (KOH+ עם hyphae, גבול מורם פעיל), inverse psoriasis (plaques מבריקות, Auspitz sign), candidal intertrigo (satellite pustules). Erythrasma שכיח בסוכרתיים ובהשמנת יתר — בדיקת HbA1c ושקילת סקר מטבולי.
💊 טיפול
-טיפול מקומי - קרם Fusidic acid (Fucidin) פעמיים ביום למשך שבועיים, או תמיסת Clindamycin 1% פעמיים ביום. לחלופין (או בנוסף) - קרם Miconazole פעמיים ביום.
-בזיהום נרחב - Erythromycin 250 מ"ג 4 פעמים ביום למשך שבועיים. שמירה על ייבוש אזורי קפלים.
⚗ מרשם
-Topical FUSIDIC ACID (FUCIDIN) 2% Crm x2/d for 14 days - 1OP
-Topical CLINDAMYCIN 1% Sol x2/d for 14 days - 1OP
-Topical MICONAZOLE Crm x2/d for 14 days - 1OP
-PO ERYTHROMYCIN 250mg x4/d for 14 days - 1OP
📷 תמונה קלינית
אריתרזמה: טלאים חומים-אדמדמים עם גבולות מוגדרים וקשקש עדין באזורי קפלים. נגרם על ידי Corynebacterium minutissimum. בבדיקת Wood's lamp נצפה זוהר אלמוגי (coral-red).
Credit: Mohammad2018 | CC BY-SA 4.0 | Wikimedia Commons