דלקת זקיקזקיקי שיער
Folliculitis
פוליקוליטיס
📖 מבוא
פוליקוליטיס היא דלקת של זקיקי השיער, לרוב חיידקית (Staphylococcus aureus), אך יכולה להיגרם גם מפטריות (Pityrosporum/Malassezia), גרם-שליליים, או להיות אבקטריאלית. שכיחה באזורי חיכוך ולחות, ובמקרים של גילוח, חסימת זקיקים או דיכוי חיסוני.
📝 אנמנזה
פניה בשל הופעת פצעונים אדומים סביב שורשי שערות באזור הגו/ירכיים/עכוז/זקן מזה מספר שבועות. מדווח על גרד קל ורגישות מקומית. ללא טיפול אנטיביוטי ממושך בתקופה האחרונה. ללא סכרת או דיכוי חיסוני. ללא חום. ללא החמרה לאחר גילוח. ללא שימוש בבריכות ג'קוזי (שלילת hot tub folliculitis).
🔍 בדיקה
פפולות ופוסטולות פוליקולריות אריתמיות באזור הגו/ירכיים/עכוז. חלק מהנגעים עם שערה מרכזית. ללא פלוקטואנציה. ללא לימפדנופתיה אזורית.
📋 סיכום
מתאים לפוליקוליטיס.
💊 המלצות
💊 טיפול
-שמירה על ניקיון האזור עם שטיפה בתרחיץ Chlorhexidine (היביטן) פעם ביום.
-מקומית - קרם Fusidic acid (Fucidin) פעמיים ביום למשך 10 ימים.
-לחלופין - ג'ל Clindamycin 1% (Zindaclin) פעם ביום. הימנעות מגילוח באזור המעורב עד לשקיעת הדלקת. לבישת בגדים רפויים ומאווררים.
-בפוליקוליטיס נרחבת או חוזרת - טיפול אנטיביוטי פומי: Cephalexin 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 10 ימים.
-בחשד לפוליקוליטיס פיטירוספורום (Pityrosporum) - רמז: פפולות מונומורפיות בגו/כתפיים ללא קומדונים, גרד, מחמירה בזיעה. טיפול: שמפו Ketoconazole 2% כתרחיץ גוף 5 דקות ביום למשך שבועיים, עם/בלי Itraconazole 200 מ"ג ליום למשך שבועיים.
-Hot tub folliculitis (Pseudomonas): פפולות/פוסטולות בגו ואזורים מכוסים בבגד ים, 1-4 ימים אחרי חשיפה למים חמים. ברוב המקרים חולפת ספונטנית. במקרים קשים: Ciprofloxacin.
-Gram-negative folliculitis: בפנים לאחר טיפול ממושך באנטיביוטיקות לאקנה. תרבית חיונית. טיפול: Isotretinoin או אנטיביוטיקה ייעודית.
📅 מעקב
-ביקורת בעוד חודש.
⚗ מרשם
-Topical FUSIDIC ACID (FUCIDIN) 2% Crm x2/d for 10 days - 1OP
-Topical CLINDAMYCIN 1% Gel (ZINDACLIN) x1/d for 10 days - 1OP
-PO CEPHALEXIN 500mg x2/d for 10 days - 1OP
-Topical KETOCONAZOLE 2% Shampoo as body wash x1/d for 14 days - 1OP
-PO ITRACONAZOLE 200mg x1/d for 14 days - 1OP
📷 תמונה קלינית
פוליקוליטיס: פפולות ופוסטולות קטנות סביב שורשי שערות (perifollicular). חלק מהנגעים עם שערה מרכזית. זיהום שטחי של זקיקי השיער, לרוב על רקע S. aureus.
Credit: Vivvid | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons