sunburnUV injurySPFerythemaphotoprotection

Sunburn (Acute UV Injury)

כוויית שמש

📖 מבוא

Sunburn — נזק עורי אקוטי מחשיפת יתר לקרינת UV (בעיקר UVB 290-320nm). Erythema peaks 12-24h, desquamation 4-7 days. סיכון מוגבר למלנומה: ≥5 sunburns = 80% increased melanoma risk. Bologna Ch 126.

📝 אנמנזה

חשיפה לשמש — כמה זמן? שעה ביום? שימוש בהגנה? Fitzpatrick skin type (I-VI)? בועות? חום, צמרמורות, בחילה? תרופות photosensitizing? שימוש במכשירי שיזוף?

🔍 בדיקה

Erythema — diffuse, sharp cutoff at clothing lines. Edema. Tenderness. Severe: vesicles/bullae (second-degree). ⚠️ Sun poisoning: systemic symptoms — fever, chills, nausea, headache, dehydration. Desquamation 4-7 days. Fitzpatrick I-II at highest risk.

📋 סיכום

כוויית שמש. טיפול תומך והדרכת מניעה.

💊 המלצות

🔬 בירור

-סיכון ארוך טווח: ≥5 blistering sunburns (age 15-20) — 80% increased melanoma risk. Photoaging: wrinkles, solar elastosis, lentigines. Non-melanoma skin cancer (BCC/SCC). ⚠️ Children — sunburn before age 18 most dangerous. Skin self-examination הדרכה.

-DDx: Drug photosensitivity (doxycycline, HCTZ — exaggerated sunburn), Phytophotodermatitis (linear/bizarre shapes, plant contact), PMLE (papulovesicular, delayed onset), Lupus photosensitivity (persistent, ANA+). ⚠️ If disproportionate burn → check medications + porphyria screen.

💊 טיפול

-טיפול אקוטי: Cool compresses / cool baths. NSAIDs (ibuprofen 400 מ"ג x3/d) — anti-inflammatory + analgesic, most effective if started early. Topical aloe vera, moisturizers. Hydration. ⚠️ Severe (blistering, systemic symptoms): short course prednisone 40 מ"ג x 3-5 days (controversial but used). Do NOT puncture blisters. Silver sulfadiazine for large bullous areas.

-מניעה: SPF 30-50+ broad-spectrum (UVA+UVB), apply 15-30 min before exposure, reapply q2h + after swimming/sweating. Seek shade 10:00-16:00. Protective clothing: wide-brimmed hat, UPF-rated clothing, sunglasses (UV400). ⚠️ Avoid tanning beds — WHO class I carcinogen. Vitamin D supplementation rather than sun exposure.

📅 מעקב

-ביקורת אם תסמינים מחמירים או בועות נרחבות.

⚗ מרשם

-PO IBUPROFEN 400 mg x3/d with food for 3-5 days - OTC

-Topical ALOE VERA gel or AQUAPHOR as needed - OTC

-SPF 50+ broad-spectrum sunscreen daily (prevention) - OTC