סרפדתחרלתפריחה
Urticaria - Acute
אורטיקריה חריפה
📖 מבוא
אורטיקריה חריפה (עד 6 שבועות) מתייצגת ברבדים בצקתיים אריתמיים מגרדים (wheals) שכל נגע חולף תוך 24 שעות. נגרמת על ידי הפעלת תאי מאסט עוריים. גורמים שכיחים: זיהומים, תרופות (NSAIDs, אנטיביוטיקות), מזון ואלרגנים. רוב המקרים אידיופתיים.
📝 אנמנזה
פניה בשל תפרחת מגרדת במראה סרפדנית שהופיעה לפני מספר ימים. מדווח על נגעים בודדים הנעלמים תוך שעות וחוזרים במקומות אחרים בגוף. ללא קושי בנשימה, בליעה או תחושת מחנק, ללא נפיחות בשפתיים או בעפעפיים. ללא חום. לגבי חשיפות וגורמים אפשריים: ללא נטילת תרופות חדשות (אנטיביוטיקה, NSAIDs, משככי כאבים), ללא מזונות חדשים. מדווח / לא מדווח על זיהום אחרון (דרכי נשימה עליונות, שלשול). ללא אנמנזה של אירועי אנגיואדמה בעבר.
🔍 בדיקה
על פני גו, גפיים - רבדים אריתמיים בצקתיים מתוחמים, מחווירים בלחיצה, אינם חמים או רגישים למגע. חלקם בצורות שונות ומתמזגים. ללא אנגיואדמה. ללא מעורבות ריריות. ק"ל במ"פ.
📋 סיכום
אורטיקריה חריפה.
💊 המלצות
🔬 בירור
-אין צורך בבירור מעבדתי באורטיקריה חריפה הנמשכת פחות מ-6 שבועות (EAACI guideline). בירור אלרגי (prick tests/IgE) רק בחשד ספציפי למזון או תרופה. ביקורת באם המשך התלקחויות למעלה מ-6 שבועות - בהתאם שקילת בירור לאורטיקריה כרונית.
💊 טיפול
-הגורם השכיח ביותר לאורטיקריה חריפה הוא זיהומי (ויראלי בעיקר, גם חיידקי). סיבות נוספות: תרופות, מזון (בעיקר בילדים). יש להימנע מטריגרים מחמירים: תרופות ממשפחת ה-NSAIDs (אדביל, נורופן), אספירין, מעכבי ACE, אופייטים (כולל קודאין בתרופות שיעול) ואלכוהול.
-טיפול ב-Bilastine 20 מ"ג פעם ביום (על בטן ריקה). ניתן להעלות עד 4 פעמים ביום (2 בוקר, 2 ערב) באם ללא הטבה.
-באם תפרחת מפושטת - טיפול ב-Prednisone 40 מ"ג פעם ביום למשך 5 ימים + Famotidine 40 מ"ג פעם ביום.
-בכל החמרה (קושי בנשימה, תחושת מחנק, שינוי בהכרה) - יש לפנות מיידית לטיפול רפואי.
⚗ מרשם
-PO BILASTINE 20 mg x1/d (up to x4/d) - 1OP
-PO PREDNISONE 40 mg x1/d for 5 days (if severe) - 1OP
-PO FAMOTIDINE 40 mg x1/d - 1OP
📷 תמונה קלינית
אורטיקריה חריפה: רבדים בצקתיים אריתמיים (wheals) מפושטים על הגו. הנגעים מחווירים בלחיצה וכל נגע בודד חולף תוך 24 שעות. מראה אופייני לתגובה סרפדנית חריפה.
Credit: Allergyresearch / ECARF | CC BY-SA 4.0 | Wikimedia Commons