יילודETNmiliariaaplasia cutiscollodion baby

Neonatal Dermatoses

דרמטוזות של היילוד

📖 מבוא

מגוון מצבים עוריים בילודים — רובם שפירים וחולפים מאליהם. חשוב להבדיל מזיהומים ומחלות גנטיות חמורות. ETN ו-neonatal cephalic pustulosis הם הנפוצים ביותר.

📝 אנמנזה

גיל הילוד (שעות/ימים/שבועות)? סוג לידה? גיל הריון? פריחה מלידה או שהתפתחה? חום? תזונה? היסטוריה משפחתית?

🔍 בדיקה

ETN: papulopustules אריתמטוטיות על בסיס erythematous, trunk > face, day 2-5. Neonatal cephalic pustulosis: pustules על פנים/קרקפת, day 5-21. Milia: papules לבנות קטנות (1-2 מ"מ), פנים. Miliaria: crystallina (vesicles שקופות), rubra (papules אדומות). Mongolian spots: macules כחלחלות, sacral/gluteal.

📋 סיכום

ממצאים מתאימים לדרמטוזה שפירה של היילוד. יש לעקוב.

💊 המלצות

📋 מידע כללי

-DDx מצבים מסוכנים: herpes neonatorum (Tzanck/PCR), staphylococcal pustulosis (culture), incontinentia pigmenti (Blaschko lines, vesicular stage), mastocytosis (urticaria pigmentosa, Darier sign).

🔬 בירור

-Erythema Toxicum Neonatorum (ETN): הנפוצה ביותר (50% term infants), day 1-5. Wright stain: eosinophils (DDx מזיהום). Self-limited תוך 1-2 שבועות. Neonatal Cephalic Pustulosis: Malassezia-associated, pustules פנים/קרקפת, ketoconazole topical אם ממושך.

-Aplasia Cutis Congenita (ACC): חסר עור מולד, לרוב vertex scalp. Adams-Oliver syndrome: ACC + limb defects. Membranous ACC — "hair collar sign" → ⚠️ MRI לשלילת neural tube defect. Bullous ACC — DDx epidermolysis bullosa.

-Collodion baby: tight, shiny membrane at birth → peeling → ichthyosis (lamellar/CIE). ⚠️ NICU management: humidity, temperature, electrolytes, infection risk. 10% = self-healing collodion baby. Harlequin ichthyosis: severe (AR, ABCA12 mutation), thick plates, ectropion, eclabium — ⚠️ NICU, retinoids (acitretin) early, high mortality without treatment.

📅 מעקב

-ביקורת לפי הצורך. הרגעת הורים במצבים שפירים.