וולווהגרד נשיליכן סקלרוזוס
Vulvar Dermatoses
מחלות וולואריות
📖 מבוא
מחלות עור של הוולוה - כוללות מגוון רחב של מצבים. דרוש בירור מדוקדק כולל ביופסיה.
📝 אנמנזה
גרד, כאב, צריבה, דיספרוניה. משך. הפרשה. שימוש בתכשירים מקומיים (סבונים, מגבונים, קרמים). שינויים במחזור (מנופאוזה). טיפולים קודמים. היסטוריה של מחלות עור (LP, LS, psoriasis).
🔍 בדיקה
בדיקה מדוקדקת של הוולוה: LS - אטרופיה, לבנון (porcelain-white), purpura, fusion labia minora. LP - ארוזיות, glazed erythema, Wickham striae. LSC - ליכניפיקציה, אקסקוריאציות. בדיקת perianum, ריריות הפה, עור כללי.
📋 סיכום
ממצא וולוארי המתאים ל-___ (LS / LP / LSC / דרמטיטיס ממגע / פסוריאזיס).
💊 המלצות
🔬 בירור
-ביופסיה (שלילת VIN/ממאירות) - חובה בנגע חשוד, אסימטרי, או שאינו מגיב לטיפול.
💊 טיפול
-Lichen Sclerosus (אם רלוונטי): פרוטוקול Clobetasol 0.05% oint - x1/d למשך 4 שבועות, x1/alternate day 4 שבועות, x2/week 4 שבועות, ואז אחזקה x1-2/week ארוכת טווח. מעקב שנתי חובה (סיכון SCC 5%). Lichen Planus vulvaris: Tacrolimus 0.1% oint כקו ראשון.
-הנחיות טיפוח כלליות: רחצה במים בלבד, הימנעות מסבונים/מגבונים/בושם באזור. לבישת תחתונים מכותנה. שימון העור (וזלין, שמן קוקוס).
📅 מעקב
-ביקורת בעוד חודש.
⚗ מרשם
-Topical DERMOVATE (Clobetasol) 0.05% Ointment per protocol - 1OP