סרפדת שלא עוברתאורטיקריה קבועה
Urticarial Dermatitis
דרמטיטיס אורטיקריאלית
📖 מבוא
Urticarial Dermatitis - דרמטוזה נפרדת המאופיינת בפפולות ופלאקים אורטיקריאליים מתמשכים (>24 שעות, בניגוד לאורטיקריה קלאסית). היסטופתולוגיה מדגימה dermal hypersensitivity reaction. שכיחה יותר בקשישים. אבחנה מבדלת חשובה: Bullous Pemphigoid פרהבולוזי, אורטיקריה כרונית, drug eruption.
📝 אנמנזה
משך התפרחת. גרד (עז). משך הנגעים הבודדים (>24 שעות - מבדיל מאורטיקריה). תרופות חדשות. תסמינים סיסטמיים. גיל (>60 מעלה חשד ל-BP פרהבולוזי).
🔍 בדיקה
פפולות ופלאקים אורטיקריאליים אריתמיים, לעיתים עם אקסקוריאציות. ללא שלפוחיות (פרהבולוזי). מתמשכים >24 שעות (סמן את הנגע לבדיקה). ניקולסקי שלילי.
📋 סיכום
מתאים ל-Urticarial Dermatitis.
💊 המלצות
🔬 בירור
-ביופסיה להיסטופתולוגיה + DIF (שלילת BP פרהבולוזי).
-מעבדה: ס"ד עם אאוזינופילים, נוגדני BP180/BP230 (anti-BP180, anti-BP230 ELISA).
💊 טיפול
-טיפול: סטרואידים טופיקלים חזקים (Clobetasol, Betacorten). אנטיהיסטמינים.
-במקרים עמידים: Dapsone, NB-UVB, סטרואידים סיסטמיים קצרים.
📅 מעקב
-ביקורת עם תוצאות בירור.
⚗ מרשם
-Topical DERMOVATE (Clobetasol) 0.05% Cream x2/d to affected areas - 1OP
-Topical BETACORTEN (Betamethasone Valerate) 0.1% Cream x2/d to affected areas - 1OP
-PO CETIRIZINE 10mg x1/d - 1OP
📷 תמונה קלינית
ליכן סימפלקס כרוניקוס (נוירודרמטיטיס): פלאק מוגדר היטב עם ליכניפיקציה בולטת (עיבוי העור והבלטת קווי העור). נגרם מגרד וגירוד כרוניים. ממצא אופייני לנגע מקומי יחיד.
Credit: Mohammad2018 | CC BY-SA 4.0 | Wikimedia Commons