סגירת פצעתפירהתפריםstaples

Wound Closure Guide

מדריך סגירת פצעים

📖 מבוא

מדריך סגירת פצעים דרמטולוגי. בחירת שיטת סגירה ע"פ: מיקום (cosmetically sensitive vs non-sensitive), tension, עומק, זיהום, patient factors. Layered closure (buried dermal sutures + epidermal) — standard for excisions. Primary closure vs secondary intention vs flap/graft.

📝 אנמנזה

סוג הפצע (excision, trauma, Mohs). מיקום. תרופות (anticoagulants, immunosuppression). אלרגיה (adhesives, anesthetics). Diabetes / PVD. Smoking. Keloid tendency.

🔍 בדיקה

הערכת הפצע: גודל, עומק, tension lines, proximity to anatomical structures (eye, lip, nose). הערכת laxity. Dead space. Hemostasis.

📋 סיכום

פצע לסגירה — יש להתאים שיטת סגירה.

💊 המלצות

🔬 בירור

-Suture selection by site: Face — 5-0 or 6-0 nylon/Prolene (epidermal), 4-0 or 5-0 Vicryl/Monocryl (buried). Trunk — 3-0 or 4-0 nylon (epidermal), 3-0 Vicryl (buried). Scalp — staples or 3-0 nylon. Extremities — 4-0 nylon, 3-0 buried.

-Secondary intention healing: מתאים ל-concave areas (temple, medial canthus, ear conchal bowl) — תוצאות קוסמטיות טובות. Daily wound care: Vaseline + non-adherent dressing.

💊 טיפול

-Buried dermal suture technique: Inverted (knot deep), Vicryl/Monocryl 4-0 or 5-0. מטרה: tension relief, dead space elimination, eversion. Set-back sutures ל-eversion.

-הסרת תפרים (removal timing): Face 5-7 ימים, Scalp/trunk 7-14 ימים, Extremities 10-14 ימים. Replace surface sutures with Steri-Strips after removal.

-חלופות: Tissue adhesive (Dermabond) — wounds <3cm, low tension, no hair. Staples — scalp, trunk. Steri-Strips — supplement or low-tension.

-הנחיות אחרי סגירה: Vaseline/Aquaphor x2/d + bandage. הימנעות ממאמץ גופני 2-4 שבועות. SPF 50+ על צלקת × 12 חודשים.

⚗ מרשם

-Topical VASELINE / AQUAPHOR Oint x2/d to wound - OTC

-Non-adherent dressings (Telfa, Adaptic) - per protocol