חיתוליםתינוקפריחת חיתולים
Diaper Dermatitis
דרמטיטיס חיתולים
📖 מבוא
דרמטיטיס חיתולים - מצב שכיח בינקות. באבחנה מבדלת: פסוריאזיס, אימפטיגו בולוזי, סטרפטוקוק פריאנלי.
📝 אנמנזה
גיל. משך התפרחת. תדירות החלפת חיתולים. שימוש במגבונים/משחות. שלשולים. טיפולים קודמים. תפרחת באזורים נוספים.
🔍 בדיקה
מורפולוגיה ופיזור: גירויית - אריתמה בשטחים קמורים עם sparing של קפלים. קנדידיאזיס - אודם בוהק המערב קפלים עם פפולות/פוסטולות לוויניות. סבוראית - גוון סלמון עם נגעים אובאלים. בדיקת אזורים נוספים (קרקפת, פנים).
📋 סיכום
דרמטיטיס חיתולים מסוג ___ (גירויית / קנדידיאזיס / סבוראית).
💊 המלצות
💊 טיפול
-הנחיות כלליות: החלפת חיתולים תדירה (6-8 פעמים ביום). שטיפה עדינה במים - הימנעות משימוש במגבונים. אוורור האזור במהלך היום.
-שימוש נדיב במשחת החתלה (barrier cream) בכל החלפה - Zinc oxide paste (Baby Paste), Inotiol, או Petrolatum.
-בחשד לזיהום קנדידלי (satellite papules/pustules, מעורבות קפלים): Clotrimazole 1% cream x2/d. DDx: psoriasis (Napkin psoriasis - well-demarcated plaques), Langerhans cell histiocytosis (petechiae, erosions, non-responsive), seborrheic dermatitis.
📅 מעקב
-ביקורת בהעדר הטבה תוך שבוע-שבועיים.
⚗ מרשם
-Topical HYDROCORTISONE 1% Cream x2/d to affected area - 1OP
-Topical BACTROBAN (Mupirocin) 2% Ointment x2/d (for secondary infection) - 1OP
-Topical CLOTRIMAZOLE 1% Cream x2/d (for candidiasis) - 1OP
📷 תמונה קלינית
דרמטיטיס איריטטיבית של אזור החיתול: אריתמה מפושטת באזור החיתול עם מעורבות הקפלים. ממצא אופייני לדרמטיטיס איריטטיבית מחיכוך ולחות, לעתים עם זיהום קנדידה משני.
Credit: Dailyboth | CC0 | Wikimedia Commons