עפעפייםגרד בעינייםדרמטיטיס
Eyelid Dermatitis
דרמטיטיס עפעפיים
📖 מבוא
דרמטיטיס של העפעפיים - מצב שכיח עם גורמים מגוונים: דרמטיטיס ממגע אלרגית (25%), דרמטיטיס ממגע גירויית, אטופיק דרמטיטיס (19%), דרמטיטיס סבוראית, רוזציאה עינית. לעיתים שילוב של מספר גורמים.
📝 אנמנזה
משך התלונות. גרד, צריבה, יובש. שימוש בתכשירים סביב העיניים (קוסמטיקה, קרמים, טיפות עיניים). חשיפה תעסוקתית. רקע אטופי. רוזציאה. שינוי תכשירים לאחרונה.
🔍 בדיקה
אריתמה, בצקת, קשקש של העפעפיים. ליכניפיקציה (כרוני). מעורבות שולי העפעף (בלפריטיס). בדיקת פנים (רוזציאה, סבוריאה). בדיקת ידיים (ACD, AD).
📋 סיכום
דרמטיטיס של העפעפיים - ___ (ממגע אלרגית / גירויית / אטופיק / סבוראית / רוזציאה עינית).
💊 המלצות
🔬 בירור
-הפניה לתבחיני מטלית במרפאות חוץ לזיהוי אלרגן (בחשד ל-ACD).
-Airborne contact dermatitis: אלרגנים נישאים באוויר (fragrances, volatile chemicals) — bilateral eyelid involvement, distribution ב-exposed areas. Nail polish allergens (tosylamide/formaldehyde resin) — נגיעה בעיניים → eczema, בעוד הציפורניים עצמן ללא סימנים! DDx: atopic dermatitis (Hertoghe sign — loss of lateral eyebrows), seborrheic dermatitis, contact urticaria.
💊 טיפול
-טיפול מקומי בסטרואיד חלש (Hydrocortisone 1% או Aflumycin) למשך שבוע-שבועיים, ומעבר לטיפול אחזקתי ב-Protopic (Tacrolimus 0.03%) פעם ביום. הימנעות מתכשירים חשודים סביב העיניים. שימון העור סביב העיניים.
-TCI preferred over TCS: עור עפעפיים דק מאוד (0.55 מ"מ) → סיכון מוגבר ל-skin atrophy, glaucoma, cataracts מ-TCS. Tacrolimus 0.03% oint x1-2/d או Pimecrolimus 1% cream — first-line maintenance. Short bursts of mild TCS (Hydrocortisone 1%) — ל-acute flares בלבד, מקסימום 1-2 שבועות. Patch testing — חובה ב-chronic/recurrent eyelid dermatitis.
📅 מעקב
-ביקורת בהעדר הטבה.
⚗ מרשם
-Topical AFLUMYCIN (Flumetasone + Clioquinol) Cream x2/d to eyelids for 7-14 days - 1OP
-Topical PROTOPIC (Tacrolimus) 0.03% Ointment x1/d to eyelids for maintenance - 1OP
📷 תמונה קלינית
דרמטיטיס של העפעפיים: אריתמה, בצקת וקשקשים על העפעפיים. הגורמים השכיחים כוללים אטופיק דרמטיטיס, דרמטיטיס ממגע (קוסמטיקה, מטפלי ציפורניים), ודרמטיטיס סבוריאית.
Credit: ViriatoLusitano | CC0 | Wikimedia Commons