אציטרטיןנאוטיגזוןרטינואיד
Acitretin - Pre-Treatment Instructions
הנחיות אציטרטין
📖 מבוא
Acitretin (Neotigason) — רטינואיד סיסטמי לפסוריאזיס, keratinization disorders, chemoprevention. חצי חיים ארוך מאוד (50 ימים). טרטוגניות: אסור בהריון! נשים — מניעת הריון לפחות 3 שנים לאחר הפסקה (בניגוד ל-Isotretinoin שם מספיק חודש). אלכוהול הופך Acitretin ל-Etretinate (חצי חיים 120 ימים) — הימנעות מוחלטת מאלכוהול.
📝 אנמנזה
אינדיקציה לטיפול. מצב פוריות ומניעת הריון (נשים). שימוש באלכוהול. מחלות כבד. סכרת, דיסליפידמיה. תרופות נוכחיות (Tetracyclines — סיכון IIH, MTX — סיכון hepatotoxicity). רקע של דיכאון.
🔍 בדיקה
בדיקת עור בסיס: יובש, קילוף, שיער, ציפורניים. עיניים: יובש, blepharitis. שפתיים: cheilitis (צפוי). BMI.
📋 סיכום
התחלת טיפול ב-Acitretin — הנחיות טרום-טיפול.
💊 המלצות
🔬 בירור
-מעבדה טרום-טיפול: ס"ד, כימיה כולל תפקודי כבד, שומנים (טריגליצרידים, כולסטרול), גלוקוזה. נשים — בדיקת הריון שלילית.
💊 טיפול
-נשים בגיל פוריות: מניעת הריון יעילה (רצוי שתיים), לפחות חודש לפני, במהלך, ו-3 שנים לאחר הפסקת הטיפול. הימנעות מוחלטת מאלכוהול (הופך Acitretin ל-Etretinate בעל חצי חיים 120 ימים). אין לתרום דם במהלך ועד 3 שנים לאחר הטיפול.
-תופעות לוואי שכיחות: cheilitis (צפוי, שימון שפתיים), יובש עור ועיניים, דילול שיער, כאבי שרירים/מפרקים, היפרליפידמיה. הימנעות מנהיגת לילה (night vision issues). הגנה מהשמש (photosensitivity).
📅 מעקב
-מעקב מעבדתי: שומנים + תפקודי כבד כל חודש ב-3 החודשים הראשונים, לאחר מכן כל 3 חודשים. ביקורת לאחר חודש עם תוצאות מעבדה.
⚗ מרשם
-PO ACITRETIN (NEOTIGASON) ___mg x1/d with fatty meal (start 10-25mg) - 1OP