פריחת חוםזיעה
Miliaria
מיליאריה
📖 מבוא
מיליאריה נגרמת מחסימת צינורות הזיעה. Miliaria crystallina (שטחית ביותר) - שלפוחיות שקופות קטנות. Miliaria rubra ("heat rash") - פפולות אריתמיות מגרדות. Miliaria profunda (עמוקה) - פפולות בצבע העור. שכיחה בחום ולחות, בילודים, ולאחר פעילות גופנית.
📝 אנמנזה
פניה בשל פריחה מגרדת שהופיעה לאחר חשיפה לחום ולחות, או בעקבות פעילות גופנית מאומצת. לדברי המטופל/ת, הפריחה התפתחה במהירות באזורי חיכוך ולחות בגוף. מדווח על לבישת ביגוד צמוד או סינתטי בתקופה האחרונה. ללא חום או תחושת חולי כללית. ללא תלונות דומות בעבר או שהתלונות חוזרות בעונות החמות.
🔍 בדיקה
באזורי חיכוך ולחות (גו, בתי שחי, קפלים) - פפולות ווזיקולות קטנות אריתמיות פוליקולריות צפופות. ללא זיהום משני.
📋 סיכום
מתאים ל-Miliaria rubra.
💊 המלצות
🔬 בירור
-Miliaria crystallina — חסימה superficial (stratum corneum), vesicles שקופים ללא דלקת, ביילודים ובמבוגרים febrile. Miliaria rubra ("heat rash") — חסימה ב-mid-epidermis, papulovesicles אריתמטוטיות עם גרד/צריבה, הנפוצה ביותר. Miliaria profunda — חסימה ב-dermal-epidermal junction, papules flesh-colored, ⚠️ סיכון ל-anhidrosis ו-heat exhaustion ב-widespread.
-Acclimatization: הסתגלות הדרגתית לחום על פני 1-2 שבועות, מפחיתה miliaria. Miliaria pustulosa — DDx bacterial folliculitis (culture), candidiasis. Tropical anhidrotic asthenia — anhidrosis נרחב מ-miliaria profunda → heat intolerance → הפניה מהסביבה החמה.
💊 טיפול
-הימנעות מחום ולחות, שהייה בסביבה ממוזגת. לבישת בגדים רפויים מכותנה. קרם Calamine להקלה על גרד.
-בגרד משמעותי - קרם Hydrocortisone 1% פעמיים ביום למשך מספר ימים. המצב חולף ספונטנית עם הסרת הגורם.
⚗ מרשם
-Topical CALAMINE Lotion apply PRN - 1OP
-Topical HYDROCORTISONE 1% Crm x2/d for 5 days (if significant pruritus) - 1OP
📷 תמונה קלינית
מיליאריה (פריחת חום): פפולות קטנות אדומות (miliaria rubra) על הגב, הנגרמות מחסימת צינורות בלוטות הזיעה. מופיעה בסביבה חמה ולחה, בעיקר באזורים מכוסים בבגדים.
Credit: Rollcloud | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons