BowenSCC in situקרצינומה במקום

Bowen Disease (SCC in situ)

מחלת באואן

📖 מבוא

Bowen disease — SCC in situ. פלאק אריתמטוטי קשקשי מוגדר היטב, שכיח באזורים חשופים לשמש. סיכון של 3-5% להתקדמות ל-SCC פולשני. גורמי סיכון: שמש, ארסן, HPV (בנגעים גניטליים — erythroplasia of Queyrat / bowenoid papulosis), דיכוי חיסוני.

📝 אנמנזה

משך הנגע. שינויים לאחרונה (גדילה, עיבוי, כיב). חשיפה כרונית לשמש. חשיפה לארסן. תרופות מדכאות חיסון. היסטוריה של ממאירות עור. מיקום (גניטלי → HPV). נגעים נוספים.

🔍 בדיקה

פלאק אריתמטוטי קשקשי מוגדר היטב, צורה לא סדירה, שטוח, גודל 1-3 ס"מ. דרמוסקופיה: glomerular vessels (dotted vessels), surface scale. שלילת סימנים של פלישה (אינדורציה, כיב, נודול). בדיקת אזורים חשופים לשמש ובלוטות לימפה אזוריות.

📋 סיכום

Bowen disease (SCC in situ) ב-___.

💊 המלצות

🔬 בירור

-ביופסיה לאישור אבחנה (punch biopsy) — שלילת SCC פולשני.

💊 טיפול

-טיפול: נגע בודד — אקסיזיה עם שוליים 4-6 מ"מ (מועדף), curettage + electrocautery, או קריותרפיה. נגעים מרובים/גדולים/מיקום קשה — טיפול טופיקלי: 5-FU (Efudex) 5% x2/d למשך 4-6 שבועות, או Imiquimod 5% x5/w למשך 6-8 שבועות, או PDT.

-סיכון להתקדמות ל-SCC פולשני: 3-5%. HPV association — שכיח ב-Bowen's periungual ו-genital (HPV-16, 18). Bowenoid papulosis — פפולות מרובות באזור אנוגניטלי, HPV-driven, פרוגנוזה טובה יותר בצעירים. Erythroplasia of Queyrat — Bowen's disease של הגלנס/פרפוציום, ממאירות in-situ, שקילת טיפול ב-5-FU/imiquimod/Mohs.

📅 מעקב

-הגנה מפני שמש. מעקב קליני כל 6-12 חודשים.

-ביקורת עם תוצאת פתולוגיה.

⚗ מרשם

-Topical 5-FLUOROURACIL (EFUDEX) 5% Cream x2/d for 4-6 weeks - 1OP

-Topical IMIQUIMOD (ALDARA) 5% Cream x5/week for 6-8 weeks - 1OP