PANפוליארתריטיסlivedo
Polyarteritis Nodosa - Cutaneous (PAN)
פוליארתריטיס נודוזה עורית
📖 מבוא
Cutaneous PAN — vasculitis כלי דם בינוניים, מוגבלת לעור. Livedo racemosa + nodules + ulcers. אסוציאציה: Strep, HBV, HCV. אין progression ל-systemic PAN.
📝 אנמנזה
נודולים כואבים (רגליים). כאבי פרקים. Livedo. כיבים. חום. HBV. דלקת גרון לאחרונה (Strep).
🔍 בדיקה
Livedo racemosa (רשת ויולטית fixed). Subcutaneous tender nodules לאורך כלי דם, רגליים. Stellate ulcers (star-shaped). ANCA usually negative.
📋 סיכום
Cutaneous Polyarteritis Nodosa.
💊 המלצות
📋 מידע כללי
-אטיולוגיה: ASLO (Strep), HBV, HCV.
🔬 בירור
-ביופסיה deep incisional: necrotizing vasculitis at dermal-subcutaneous junction.
-שלילת systemic PAN: שתן, creatinine, BP, CT angiography.
💊 טיפול
-טיפול: NSAIDs (mild). Colchicine 0.5 מ"ג x2/d. חמור — Prednisone 0.5 מ"ג/ק"ג/יום.
-Strep-associated — Penicillin V prophylaxis 250 מ"ג x2/d.
-מהלך כרוני-חוזר, פרוגנוזה טובה.
📅 מעקב
-ביקורת בעוד חודש.
⚗ מרשם
-PO COLCHICINE 0.5 mg x2/d - 1OP
-PO PREDNISONE 0.5 mg/kg/d with taper (severe) - 1OP
-PO IBUPROFEN 400 mg x3/d (mild) - 1OP
-PO PENICILLIN V 250 mg x2/d (Strep-associated prophylaxis) - 1OP