משיכת שיערטריכוטילומניהOCD

Trichotillomania

טריכוטילומניה

📖 מבוא

Trichotillomania — הפרעת משיכת שיער חוזרת (OCD spectrum). שכיח בילדים (9-13) ומבוגרים. דורש גישה מולטי-דיסציפלינרית (דרמטולוגיה + פסיכולוגיה).

📝 אנמנזה

משיכת/עקירת שיער — מודעת או לא. משך, סטרס/חרדה. הפרעות נלוות: OCD, חרדה, דיכאון. Trichophagia (אכילת שיער — trichobezoar risk). טיפולים קודמים.

🔍 בדיקה

טלאים לא-סדירים של שיער שבור באורכים שונים. ללא scarring, ללא erythema. Pull test שלילי. Trichoscopy: broken hairs, flame hairs, V-sign, tulip hairs.

📋 סיכום

Trichotillomania — אלופציה לא-צלקתית על רקע משיכת שיער.

💊 המלצות

🔬 בירור

-לשלול Trichophagia → trichobezoar — כאבי בטן, הקאות → US/CT בטן.

💊 טיפול

-הבחנה מ-AA: AA = smooth patches, exclamation point hairs. Trichotillomania = irregular, broken at different lengths.

-הפניה לפסיכולוגיה — CBT + HRT (Habit Reversal Training) — טיפול הבחירה.

-בילדים צעירים — לרוב self-limited. הדרכת הורים.

-במבוגרים/חמור — NAC 1200-2400 מ"ג/יום (off-label). SSRIs. Clomipramine.

📅 מעקב

-ביקורת בעוד 3 חודשים.

⚗ מרשם

-PO N-ACETYLCYSTEINE (NAC) 600 mg x2-4/d (off-label) - 1OP

-Topical MINOXIDIL 5% Sol x2/d to affected areas - 1OP