פיגמנטציה תרופתיתמינוציקלין

Drug-Induced Pigmentation

פיגמנטציה תרופתית

📖 מבוא

פיגמנטציה עורית תרופתית. Minocycline (blue-gray), Amiodarone (blue-gray, photodistributed), Hydroxychloroquine (blue-black), Chloroquine, Clofazimine. לרוב הפיך לאחר הפסקה.

📝 אנמנזה

תרופות נוכחיות ומשכן. התחלת פיגמנטציה ביחס לתרופה. מיקום. חשיפה לשמש. Minocycline, Amiodarone, HCQ — הכי שכיחים.

🔍 בדיקה

Minocycline: Type I — blue-black at scars; Type II — blue-gray on shins; Type III — brown diffuse. Amiodarone: blue-gray sun-exposed. HCQ: blue-gray shins, hard palate, nails.

📋 סיכום

Drug-induced pigmentation — פיגמנטציה תרופתית.

💊 המלצות

🔬 בירור

-ביופסיה בספק — Fontana-Masson (melanin), Perls (iron/hemosiderin) stains. DDx: hypopigmentation/depigmentation — OCA (oculocutaneous albinism, 7 types, AR), piebaldism (KIT mutation, AD, white forelock), Hermansky-Pudlak syndrome (OCA + bleeding tendency + pulmonary fibrosis, שכיח ב-Puerto Rico) — ⚠️ הפניה להמטולוגיה.

💊 טיפול

-תרופות שכיחות הגורמות לפיגמנטציה: Minocycline (blue-gray, teeth, nails, scars), Amiodarone (slate-gray, sun-exposed), Hydroxychloroquine (blue-black, shins), Clofazimine (red-brown), Bleomycin (flagellate), Chemotherapy agents, Phenothiazines, Heavy metals (silver-argyria, gold-chrysiasis). הערכת הצורך בהמשך התרופה. שקילת חלופה בתיאום עם המטפל.

-הגנה מהשמש — SPF 50+ (במיוחד Amiodarone — photosensitizer).

-Q-switched laser יכול להאיץ הבהרה בחלק מהמקרים.

📅 מעקב

-הפסקת התרופה — הפיגמנטציה חולפת באיטיות (חודשים-שנים).

-ביקורת בעוד 3 חודשים.

⚗ מרשם

-Topical HYDROQUINONE 4% Crm x1/d at bedtime (adjunct) - 1OP