כיב עוריאקתימה
Ecthyma
אקתימה
📖 מבוא
Ecthyma — זיהום חיידקי עמוק מ-Impetigo, חודר לדרמיס. GAS או S. aureus. כיב עם קרום עבה, לרוב ברגליים. מותיר צלקת.
📝 אנמנזה
התחלה כוויזיקולה/פוסטולה שהתפתחה לכיב. משך, מיקום (רגליים). כאב, חום. גורמי סיכון: היגיינה לקויה, סוכרת, אימונוסופרסיה. עקיצות חרקים קודמות.
🔍 בדיקה
כיב/ים עם קרום עבה שחור-חום (thick adherent crust/eschar), punch-out ulcer עם שוליים מוגבהים. בסיס אריתמטי. בד"כ ברגליים. לימפאדנופתיה אזורית.
📋 סיכום
Ecthyma — כיב/ים עוריים עם קרום עבה, זיהום חיידקי עמוק.
💊 המלצות
💊 טיפול
-טיפול אנטיביוטי סיסטמי — נדרש (טופיקלי לבדו לא מספיק).
-Cephalexin 500 מ"ג x3/d × 10 ימים (first-line). בחשד MRSA: TMP-SMX או Doxycycline.
-טיפול מקומי: הסרת קרומים (soaking), Mupirocin 2% x3/d, ניקוי עם Chlorhexidine.
-סיבוכים אפשריים: Cellulitis, Lymphangitis, Post-streptococcal GN.
📅 מעקב
-ביקורת בעוד שבוע.
⚗ מרשם
-PO CEPHALEXIN 500 mg x3/d for 10 days - 1OP
-Topical MUPIROCIN 2% (Bactroban) Oint x3/d - 1OP