מורסהאבצספורנקל
Furuncle / Carbuncle
מורסה / קרבונקל
📖 מבוא
Furuncle (מורסה) — זיהום עמוק של זקיק שיער, לרוב S. aureus (כולל MRSA). Carbuncle — מספר furuncles שהתמזגו עם התנקזות ממספר פתחים. שכיח בחיכוך, לחות, והשמנה.
📝 אנמנזה
מיקום המורסה, משך, כאב, חום, אירועים חוזרים. גורמי סיכון: סוכרת, השמנה, אימונוסופרסיה, נשאות MRSA. מגע עם נשאים. טיפולים קודמים.
🔍 בדיקה
נודולה אריתמטית, חמה, כואבה, מתנודדת (fluctuant), עם או בלי דרנאז' מוגלתי. Carbuncle — נגע גדול עם מספר פתחי התנקזות. לימפאדנופתיה אזורית.
📋 סיכום
Furuncle / Carbuncle.
💊 המלצות
🔬 בירור
-מורסות חוזרות — Decolonization: Mupirocin 2% intranasal x2/d × 5 ימים + Chlorhexidine 4% body wash × 5 ימים. מדי חודש × 3.
-תרבית מוגלה מומלצת. בירור סוכרת (HbA1c) במורסות חוזרות.
💊 טיפול
-Furuncle קטן (<2 ס"מ) ללא cellulitis — חום לח (warm compresses) בלבד.
-Furuncle מתנודד (fluctuant) — I&D (Incision & Drainage) במרפאה. ⚠️ I&D הוא הטיפול העיקרי!
-אנטיביוטיקה סיסטמית — נדרשת ב: cellulitis נלווית, חום, אימונוסופרסיה, furuncle בפנים, carbuncle, מורסות חוזרות.
-MRSA coverage: TMP-SMX 160/800 מ"ג x2/d × 7-10 ימים, או Doxycycline 100 מ"ג x2/d × 7-10 ימים.
📅 מעקב
-ביקורת לפי הצורך.
⚗ מרשם
-PO TMP-SMX (Bactrim Forte) 160/800 mg x2/d for 7-10 days - 1OP
-PO DOXYCYCLINE 100 mg x2/d for 7-10 days (alternative) - 1OP
-Topical MUPIROCIN 2% (Bactroban) Oint intranasal x2/d for 5 days (decolonization) - 1OP
-Topical CHLORHEXIDINE 4% (Septal Scrub) Wash x1/d for 5 days (decolonization) - 1OP