פלקווינילמלריהHCQלופוסLPP
Hydroxychloroquine - Pre-Treatment Instructions
הנחיות הידרוקסיכלורוקווין
📖 מבוא
הנחיות לפני ובמהלך טיפול בהידרוקסיכלורוקווין (Plaquenil) לאינדיקציות דרמטולוגיות: DLE, LPP/FFA, סרקואידוזיס, דרמטומיוזיטיס ועוד. מינון: עד 5 מ"ג/ק"ג/יום (משקל אמיתי). דורש מעקב עיניים בשל סיכון לרטינופתיה.
📝 אנמנזה
אינדיקציה לטיפול. מחלות רקע: מחלת רשתית, מחלה מאקולרית, רגישות לכינין. תרופות: דיגוקסין, אינסולין (מוריד סוכר), אנטיאפילפטיות. רמת G6PD (חסר - סיכון להמוליזיס). תפקודי כבד וכליות.
🔍 בדיקה
בדיקה גופנית כללית. הערכת מצב עור.
📋 סיכום
___ - הוחלט על התחלת טיפול ב-Hydroxychloroquine.
💊 המלצות
💊 טיפול
-בדיקות לפני התחלת טיפול: רמת G6PD, ס"ד, כימיה כולל תפקודי כבד וכליות.
-בדיקת רופא עיניים בסיסית (baseline) כולל OCT ושדות ראיה (10-2). 2020 AAO guidelines: מינון מקסימלי 5 מג/קג/יום (משקל אמיתי, לא אידיאלי). סקר עיניים שנתי מגיל 5 שנות שימוש (או מגיל שנה אם סיכון גבוה: מחלת כליות, Tamoxifen, מינון גבוה). OCT — הבדיקה הרגישה ביותר לגילוי מוקדם של retinopathy. סיכון ל-QT prolongation — ECG baseline בחולים עם גורמי סיכון.
-מינון: עד 5 מ"ג/ק"ג/יום לפי משקל אמיתי (לרוב 200 מ"ג פעמיים ביום). התחלה אפקטיבית: 4-8 שבועות. תגובה מלאה: 3-6 חודשים.
📅 מעקב
-מעקב עיניים שנתי לאחר 5 שנות טיפול (או מוקדם יותר בגורמי סיכון: מחלת כליות, Tamoxifen, מינון גבוה).
-מעקב מעבדתי: ס"ד ותפקודי כבד כל 6 חודשים. יש ליטול עם ארוחה.
-ביקורת לאחר חודשיים-שלושה.
⚗ מרשם
-PO HYDROXYCHLOROQUINE (PLAQUENIL) 200mg x2/d with food (max 5 mg/kg/d per 2020 AAO guidelines) - 1OP
📷 תמונה קלינית
הידרוקסיכלורוקין (פלקניל) – תרופה לטיפול בלופוס ודרמטוזות שונות
Credit: Whispyhistory | CC BY-SA 4.0 | Wikimedia Commons