שומניםכולסטרולכתמים צהובים
Xanthoma / Xanthelasma
קסנתומה
📖 מבוא
Xanthomas - שקיעה של שומנים בעור הקשורה לרוב להיפרליפידמיה. סוגים: Eruptive (טריגליצרידים), Tuberous, Tendinous (כולסטרול), Plane (xanthelasma), Verruciform. Xanthelasma - הסוג השכיח ביותר, נמצא סביב העיניים, ~50% קשור להיפרליפידמיה.
📝 אנמנזה
משך הנגעים. מחלות רקע: היפרליפידמיה, סוכרת, תת-תירואידיזם, מחלת כבד, תסמונת נפרוטית. היסטוריה משפחתית של מחלת לב או היפרליפידמיה. תרופות (סטרואידים, רטינואידים, ציקלוספורין, אסטרוגנים).
🔍 בדיקה
Xanthelasma - פפולות/פלאקים צהבהבים סימטריים סביב העיניים. Eruptive - פפולות צהבהבות קטנות בגלוטאוס, מרפקים, ברכיים. Tendinous - נודולים על גידי אכילס ומרפקים. Tuberous - נודולים צהבהבים על מרפקים וברכיים.
📋 סיכום
ממצא המתאים ל-Xanthoma / Xanthelasma מסוג ___.
💊 המלצות
🔬 בירור
-בירור מעבדתי: פרופיל שומנים מלא (כולסטרול, LDL, HDL, טריגליצרידים), גלוקוז בצום, תפקודי תריס, תפקודי כבד, חלבון בשתן (שלילת תסמונת נפרוטית), PEP (שלילת גמופתיה). טיפול בהיפרליפידמיה בסיסית (הפניה למרפאת שומנים).
💊 טיפול
-Xanthelasma - הפניה לטיפול אסתטי (TCA 70% — cauterization מבוקרת, לייזר CO2/erbium, כריתה) אם מפריע קוסמטית. ~50% מהמטופלים עם xanthelasma הם נורמוליפידמיים. התאמות: eruptive xanthomas → hypertriglyceridemia (type I/V), tuberous/tendon → familial hypercholesterolemia (type IIa), xanthoma striatum palmare → dysbetalipoproteinemia (type III). סטטינים first-line בהיפרליפידמיה.
📅 מעקב
-ביקורת עם תוצאות בירור.
📷 תמונה קלינית
קסנתומה – נודולות צהובות המייצגות מרבצי שומן, מופיעות על גידים או עור
Credit: Min.neel | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons