ציסטהגוש תת עוריאתרומה
Epidermal Inclusion Cyst
ציסטה אפידרמלית
📖 מבוא
ציסטה שפירה נפוצה מאוד, נגרמת מהכנסת אפידרמיס לדרמיס. מתבטאת בנודול תת-עורי עם punctum מרכזי. שכיחה בפנים, צוואר, גו. בדלקת - כואבת, אריתמית, ייתכן ניקוז ספונטני של חומר גבינתי מסריח (קראטין). להבדיל מ-lipoma (עמוק יותר, ללא punctum).
📝 אנמנזה
פניה בשל גוש תת-עורי הקיים מזה זמן רב. ההתפתחות: הגוש היה קיים ויציב במשך תקופה ארוכה. לאחרונה חלה החמרה - הגוש הפך כואב, אדום וגדל (סימני דלקת). ייתכן ניקוז ספונטני של חומר גבינתי מסריח. תסמינים נלווים: כאב מקומי ורגישות במגע. תלונות מערכתיות: ללא חום, ללא תחושת חולי כללית. חשיפות: ללא טראומה ישירה לאזור לאחרונה.
🔍 בדיקה
נודול תת-עורי ניד, בקוטר X ס"מ, עם punctum (נקודה שחורה) מרכזי. בדלקת - אריתמי, רגיש, פלוקטואנטי.
📋 סיכום
ציסטה אפידרמלית (Epidermal Inclusion Cyst), כעת דלקתית/לא דלקתית.
💊 המלצות
🔬 בירור
-לאחר שקיעת הדלקת (6-8 שבועות) - אקסיזיה אלקטיבית למניעת הישנות. Minimal excision technique (punch biopsy method) — punch 3-4 מ"מ מעל פונקטום, הוצאת תוכן וחילוץ דופן, צלקת מינימלית. ריבוי ציסטות — Gardner syndrome (FAP variant): multiple epidermal cysts + intestinal polyposis + osteomas + desmoid tumors — ⚠️ הפניה לגסטרואנטרולוגיה וייעוץ גנטי! Milia en plaque — וריאנט נדיר של ציסטות אפידרמליות קטנות מרובות.
💊 טיפול
-בציסטה לא דלקתית - ניתן להמתין.
-אם מפריעה - אקסיזיה אלקטיבית (יש להוציא את דופן הציסטה לחלוטין למניעת הישנות).
-בציסטה דלקתית - אין לבצע אקסיזיה! טיפול בהזרקת Triamcinolone IL, או incision and drainage אם מוגלתית. אנטיביוטיקה פומית לא נדרשת בד"כ (דלקת סטרילית).
-בחשד לזיהום - Cephalexin 500 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 7 ימים.
⚗ מרשם
-PO CEPHALEXIN 500 mg x4/d for 7 days - 1OP
-IL TRIAMCINOLONE 10 mg/ml to inflamed cyst (reduce inflammation) - 1OP
📷 תמונה קלינית
ציסטה אפידרמלית – נודולה תת-עורית עם punctum מרכזי
Credit: Dermanonymous | CC BY-SA 4.0 | Wikimedia Commons