קפוסיHIVHHV8
Kaposi Sarcoma
סרקומת קפוסי
📖 מבוא
Kaposi Sarcoma - נאופלזמה וסקולרית הקשורה ל-HHV-8. ארבעה סוגים: Classic (קשישים ממוצא ים-תיכוני), Endemic (אפריקה), AIDS-related, Iatrogenic (דיכוי חיסוני). מתבטא בטלאים, פפולות, פלאקים ונודולים סגלגלים.
📝 אנמנזה
משך הנגעים. מספר ומיקום. מהלך (התקדמות). HIV status. דיכוי חיסוני (השתלות, תרופות). מוצא אתני. תסמיני GI (דימום, חסימה). בצקת בגפיים (לימפאדמה).
🔍 בדיקה
טלאים, פפולות, פלאקים ונודולים בגוון סגול-חום (violaceous). מיקום שכיח: גפיים תחתונות (classic), פנים וגו (AIDS-related). בצקת (לימפאדמה) בגפה מעורבת. מעורבות ריריות (חיך). בדיקת בלוטות לימפה.
📋 סיכום
נגעים עוריים החשודים ל-Kaposi Sarcoma.
💊 המלצות
🔬 בירור
-ביופסיה עם צביעת HHV-8. בירור: HIV, ס"ד, כימיה. CT חזה-בטן-אגן (staging). גסטרוסקופיה/קולונוסקופיה בחשד למעורבות GI.
💊 טיפול
-Classic KS מוגבל: מעקב, קריותרפיה, הקרנות מקומיות, Imiquimod. AIDS-related: התחלת/אופטימיזציה של ART. Iatrogenic: הפחתת דיכוי חיסוני. מחלה מפושטת: Pegylated Liposomal Doxorubicin (Doxil/Caelyx) — first-line כימותרפיה. Paclitaxel — second-line. AIDS-KS: ART הוא הטיפול העיקרי והחשוב ביותר — שיפור משמעותי עם שחזור חיסוני. Endemic (African) KS — שכיח באפריקה שמדרום לסהרה, מהלך אגרסיבי יותר. Pomalidomide 5 מג/יום — אושר ל-KS עמיד, immunomodulatory + anti-angiogenic. Bevacizumab (anti-VEGF) — בשלבי מחקר.
📅 מעקב
-ביקורת עם תוצאות בירור.
📷 תמונה קלינית
סרקומה של קפוסי – פלאקים ונודולות סגולות-חומות על העור
Credit: Public Domain | Wikimedia Commons