→ חזרה לרשימה
לימפומה BCBCL

Cutaneous B-Cell Lymphoma

לימפומה עורית B

📖 מבוא
Primary Cutaneous B-Cell Lymphoma (PCBCL) - קבוצה של לימפומות B המתחילות בעור. סוגים עיקריים: Primary Cutaneous Follicle Center Lymphoma (PCFCL - פרוגנוזה מצוינת), Primary Cutaneous Marginal Zone Lymphoma (PCMZL - פרוגנוזה מצוינת), Primary Cutaneous Diffuse Large B-Cell Lymphoma Leg Type (PCDLBCL-LT - פרוגנוזה גרועה יותר).
📝 אנמנזה
משך הנגעים. צמיחה. תסמיני B (חום, ירידה במשקל, הזעות לילה). גרד. עקיצות קרציות (PCMZL קשורה ל-Borrelia באירופה).
🔍 בדיקה
PCFCL - פפולות/נודולים/פלאקים ורודים-אדמדמים על הגו, ראש וצוואר. PCMZL - פפולות/נודולים אדמדמים-סגלגלים על הגו וגפיים. PCDLBCL-LT - נודולים/גידולים אדמדמים-כחלחלים, בעיקר ברגליים. בדיקת בלוטות לימפה. הפטוספלנומגליה.
📋 סיכום
נגע/ים עורי/ים חשוד/ים ללימפומה עורית.
💊 המלצות
🔬 בירור
-ביופסיה עמוקה (punch או incisional) עם אימונוהיסטוכימיה (CD20, CD79a, BCL-2, BCL-6, MUM-1, Ki-67).
-מעבדה: ס"ד, כימיה מלאה, LDH, β2-microglobulin, SPEP, UPEP. הדמיה: CT חזה-בטן-אגן (staging). שקילת ביופסיית מח עצם.
💊 טיפול
-הפניה לאונקולוגיה/המטולוגיה. סווג: PCMZL (Primary Cutaneous Marginal Zone Lymphoma) — פרוגנוזה מעולה, 5-year OS >95%. PCFCL (Primary Cutaneous Follicle Center Lymphoma) — פרוגנוזה טובה. PCDLBCL-LT (Leg Type) — אגרסיבי, פרוגנוזה גרועה. טיפול: נגע בודד — Radiotherapy 24-30 Gy. מחלה מפושטת — Rituximab (anti-CD20) IV/SC או intralesional.
📅 מעקב
-ביקורת עם תוצאות בירור.
📷 תמונה קלינית
Cutaneous B-cell lymphoma

לימפומה עורית מסוג B – נודולות אדומות-סגולות על העור

Credit: Maelle Dumont | CC BY 4.0 | Wikimedia Commons