KAגידול מהירדמוי SCC
Keratoacanthoma
קרטואקנתומה
📖 מבוא
Keratoacanthoma - גידול עורי מהיר-צמיחה (שבועות) בצורת כיפה עם פקק קרני מרכזי. נחשב לנאופלזמה בספקטרום של SCC. ייתכנה רגרסיה ספונטנית אך מומלצת אקסיזיה מלאה בשל הקושי להבדיל מ-SCC. סוגים מיוחדים: Giant KA, Subungual KA, Multiple KA (Muir-Torre, Ferguson-Smith, Grzybowski).
📝 אנמנזה
מהלך מהיר (הופעה וצמיחה תוך שבועות). אזור חשוף לשמש. גיל (>50). דיכוי חיסוני. היסטוריה משפחתית (Muir-Torre - שלילת ממאירויות פנימיות).
🔍 בדיקה
נודול בצורת כיפה, צבע עור, עם פקק קרני מרכזי (crateriform). שוליים סימטריים ומורמים. קוטר 1-2 ס"מ (לרוב). מיקום שכיח: פנים, ידיים, זרועות. בדיקת בלוטות לימפה אזוריות.
📋 סיכום
נגע עורי מהיר-צמיחה - חשד ל-Keratoacanthoma/SCC.
💊 המלצות
🔬 בירור
-השלמת אקסיזיה מלאה (excisional biopsy) - אין להסתפק ב-shave biopsy בשל הצורך בהערכת עומק ובאבחנה מבדלת מ-SCC.
💊 טיפול
-בנגעים מרובים: שלילת Muir-Torre syndrome (בירור גנטי, סקר ממאירויות פנימיות). חלופה לניתוח (בנגעים גדולים/קוסמטיים): IL-Methotrexate 12.5-25 מג (הזרקה לנגע, 2-3 טיפולים כל 2-3 שבועות) או IL-5-FU 50 מג/מל. KA נוטה לרגרסיה ספונטנית תוך 4-6 חודשים, אך קיים סיכון ל-SCC ולכן מומלץ טיפול. הנחיות להגנה מפני שמש.
📅 מעקב
-ביקורת עם תוצאה היסטולוגית.
📷 תמונה קלינית
קרטואקנתומה – נודולה כיפתית עם פקק קרטיני מרכזי, צומחת במהירות
Credit: Jmarchn | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons