שפתייםשפה תחתונהנזקי שמש בשפתיים
Actinic Cheilitis
כיאליטיס אקטינית
📖 מבוא
כיאליטיס אקטינית - שינויים פרהמליגניים בשפתיים (בעיקר שפה תחתונה) כתוצאה מחשיפה כרונית לשמש. מקבילה לקרטוזיס אקטינית של השפתיים. סיכון לממאירות (SCC). חשוב להבדיל מאטיולוגיות אחרות לכיאליטיס.
📝 אנמנזה
משך השינויים. חשיפה כרונית לשמש (תעסוקתית/פנאי). היסטוריה של קרטוזיס אקטינית, BCC או SCC. עישון. שימוש בשפתון/קרם הגנה. כאב, צריבה, חוסר הרגשה.
🔍 בדיקה
שפה תחתונה - יובש, קשקוש, אובדן גבול ברור בין vermilion לעור. היפרקרטוזיס מפושט ו/או קרטוזות מתוחמות. ליקוכיה, ארוזיות. שינויים חשודים: אינדורציה, כיב, צמיחה מהירה.
📋 סיכום
מתאים לכיאליטיס אקטינית.
💊 המלצות
🔬 בירור
-ביופסיה ממוקמת מאזור חשוד (שלילת SCC). הגנה קפדנית מפני שמש - שפתון עם SPF 30+.
💊 טיפול
-טיפול: 5-FU (Efudex) טופיקלי לשפתיים, Imiquimod, או טיפול באדום-אור (PDT). במחלה מוגבלת: קריותרפיה לנגעים בודדים. בשינויים חשודים לממאירות: השלמת אקסיזיה. Vermilionectomy (lip shave) — במחלה מפושטת או dysplasia חמורה. CO2 laser ablation — חלופה ל-vermilionectomy, תוצאות קוסמטיות טובות. שיעור טרנספורמציה ממאירה גבוה יותר מ-AK עורי — עד 10-20% (לעומת 1-5% ב-AK). מעקב: כל 6 חודשים, סף נמוך לביופסיה חוזרת.
📅 מעקב
-ביקורת בעוד 3 חודשים.
⚗ מרשם
-Topical 5-FLUOROURACIL (EFUDEX) 5% Cream x2/d to lower lip for 2-4 weeks - 1OP OR
-Topical IMIQUIMOD (ALDARA) 5% Cream x3/week to lower lip for 4-6 weeks - 1OP
📷 תמונה קלינית
כייליטיס אקטינית – יובש וקשקשים כרוניים על השפה התחתונה עם אובדן גבול הוורמיליון
Credit: Beardfiercely | CC BY-SA 4.0 | Wikimedia Commons