גידול מדמםגרנולומה
Pyogenic Granuloma
גרנולומה פיוגנית
📖 מבוא
גידול וסקולרי שפיר הגדל מהר ומדמם בקלות. שכיח באצבעות, שפתיים, חניכיים, פנים. שכיח יותר בילדים, בהריון, ובמשתמשי retinoids. למרות השם - אינו מוגלתי ואינו גרנולומה אמיתית. אבחנה מבדלת חשובה: מלנומה אמלנוטית, SCC, BCC, Kaposi.
📝 אנמנזה
פניה בשל נגע אדום שגדל במהירות ומדמם בקלות. ההתפתחות: הנגע הופיע לפני מספר שבועות ובתוך זמן קצר גדל לגודלו הנוכחי. לדברי המטופל/ת, הנגע הופיע לאחר טראומה קלה באזור (חתך / שריטה). תסמינים נלווים: דימומים חוזרים מהנגע בנגיעה קלה, קשים לעצירה. ללא כאב משמעותי. חשיפות וגורמים: ללא שימוש בתכשירי retinoids (Isotretinoin), ללא הריון נוכחי.
🔍 בדיקה
פפולה/נודול אדום, ניד, על גבעול, בקוטר 5-15 מ"מ. מדמם בקלות למגע. לעיתים עם collarette אפיתליאלי בבסיס. בדרמטוסקופ - homogeneous red structureless area, white rail lines.
📋 סיכום
מתאים ל-Pyogenic Granuloma.
💊 המלצות
💊 טיפול
-מומלצת הסרה - curettage + electrocautery (שיטה מועדפת, שיעור הישנות נמוך) או shave excision.
-יש לשלוח את הנגע לבדיקה היסטולוגית (לשלילת מלנומה אמלנוטית ושאר א"מ). עד ההסרה - חבישה בלחץ בדימום.
-בילדים/בהריון - שקילת טיפול מקומי ב-Timolol 0.5% (טיפות עיניים) מריחה פעמיים ביום. שיעור הישנות לאחר curettage: 15-40% — ביופסי אקסיזיונלי מפחית הישנות. Silver nitrate (AgNO3) cauterization לנגעים קטנים. Granuloma gravidarum — נגעים בהריון, רוב נעלמים post-partum. שם היסטופתולוגי מדויק: Lobular Capillary Hemangioma (לא גרנולומה ולא פיוגני). DDx חשוב: amelanotic melanoma, SCC, bacillary angiomatosis (HIV) — ⚠️ תמיד לשלוח להיסטולוגיה!
📅 מעקב
-ביקורת לקבלת תוצאת פתולוגיה.
📷 תמונה קלינית
גרנולומה פיוגנית – נודולה וסקולרית אדומה בולטת שמדממת בקלות
Credit: kilbad | CC BY 3.0 | Wikimedia Commons