שומותשומהנבוסABCDE
Mole Screening / Dysplastic Nevi
בדיקת שומות
📖 מבוא
בדיקת שומות (Mole check) היא סקירה שיטתית של כל שטח העור לאיתור שומות חשודות למלנומה. מלנומה היא הגידול הממאיר הקטלני ביותר בעור. כללי ABCDE: Asymmetry, Border irregularity, Color variation, Diameter >6mm, Evolution. "Ugly duckling sign" - שומה שונה מכל השומות האחרות. שומות דיספלסטיות (atypical nevi) מהוות גורם סיכון למלנומה.
📝 אנמנזה
פניה לסקירת שומות שגרתית. ללא שומה חדשה או שומה שהשתנתה לאחרונה בצורה, בצבע או בגודל. ללא שומה שמדממת, מגרדת או כואבת. חשיפות וגורמים: מדווח על חשיפה ממושכת לשמש ו/או כוויות שמש בילדות. ללא שימוש במיטות שיזוף. רקע משפחתי: ללא היסטוריה אישית או משפחתית של מלנומה או ממאירות עורית אחרת.
🔍 בדיקה
בוצעה סקירת עור מלאה כולל קרקפת, רירית פה, גניטליה וציפורניים. סה"כ נמצאו שומות מלנוציטיות שטוחות/מורמות בפיזור דיפוזי. בבדיקת דרמטוסקופ - שומות עם דפוס סימטרי וצבע אחיד, ללא מאפייני סיכון. ללא ugly duckling.
📋 סיכום
סקירת שומות תקינה ללא נגעים חשודים.
💊 המלצות
🔬 בירור
-סקירה שנתית מומלצת - בפרט בגורמי סיכון (עור בהיר, ריבוי שומות, היסטוריה משפחתית). ABCDE: Asymmetry, Border irregularity, Color variation, Diameter >6mm, Evolving. דרמוסקופיה: atypical network, blue-white structures, regression structures — חשודים. >50 שומות או >5 שומות אטיפיות: שקילת ייעוץ גנטי (CDKN2A, CDK4). צילום Total Body Photography לבסיס השוואתי. Ugly Duckling Sign — שומה שנראית שונה מכל שאר השומות של המטופל, גם אם לא עונה על קריטריוני ABCDE. Digital dermoscopy — מעקב דיגיטלי בהפרשים של 3-6 חודשים לזיהוי שינויים מינימליים. Familial Atypical Multiple Mole Melanoma (FAMMM) syndrome — CDKN2A mutation, סיכון לכל החיים למלנומה 60-90%, מעקב כל 3-6 חודשים מגיל 10.
💊 טיפול
-הגנה מהשמש - קרם הגנה SPF 50 ומעלה, ביגוד מגן, כובע. הימנעות מחשיפה בשעות השיא (10:00-16:00). הימנעות ממיטות שיזוף.
📅 מעקב
-מעקב עצמי חודשי - לפנות לבדיקה במקרה של שומה חדשה, שינוי בצורה/צבע/גודל של שומה קיימת, שומה שמדממת או מגרדת.
📷 תמונה קלינית
שומות דיספלסטיות – נבי מלנוציטיים אטיפיים עם גבולות לא סדירים ושונות בצבע
Credit: 0x6adb015 | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons