פיטופוטודרמטיטיסלייםלימוןצמחיםשמש
Phytophotodermatitis
פיטופוטודרמטיטיס
📖 מבוא
Phytophotodermatitis - תגובה פוטוטוקסית הנגרמת ממגע עם חומרים צמחיים (פורנוקומרינים/פסורלנים) ולאחריה חשיפה לקרינת UVA. אינה תגובה אלרגית אלא פוטוטוקסית ישירה. מתבטאת באריתמה, בועות ולאחר מכן היפרפיגמנטציה בצורת הנגע. שכיחה בקיץ.
📝 אנמנזה
מועד הופעה ביחס לחשיפה לשמש (12-72 שעות). עיסוק בגינון, בישול, או פעילות חוץ. מגע עם צמחים או פירות: לימון, ליים, פטרוזיליה, סלרי, גזר בר, שמיר, כוסברה, תאנה, פסטינק, ענק הוגוויד (Giant Hogweed), שמן ברגמוט. פיזור הנגעים - פסים, טפטופים, או טביעת אצבע (pattern of contact). תרופות פסורלן (PUVA). משלח יד - ברמנים (Margarita dermatitis), טבחים, גננים, חקלאים.
🔍 בדיקה
נגעים באזורי מגע עם החומר הצמחי: בשלב חריף - אריתמה ובועות בפיזור ליניארי, א-סימטרי, לעתים בצורת טפטוף או טביעת אצבע. בשלב תת-חריף/כרוני - היפרפיגמנטציה פוסט-דלקתית בולטת בצורת הנגע. ייתכנו פסים של היפרפיגמנטציה (מגע עם גבעולים). שוליים חדים וברורים. אין מעורבות של אזורים לא חשופים.
📋 סיכום
Phytophotodermatitis - תגובה פוטוטוקסית ממגע עם חומרים צמחיים וחשיפה לשמש.
💊 המלצות
🔬 בירור
-חשיפות נפוצות הגורמות לפיטופוטודרמטיטיס: ליים ולימון (Margarita dermatitis), פטרוזיליה, סלרי, גזר בר, שמיר, כוסברה, תאנה (עלים ופרי), פסטינק, ענק הוגוויד (Giant Hogweed), שמן ברגמוט (Berloque dermatitis), פרח הגינה Rue (Common Rue).
💊 טיפול
-הימנעות מהחשיפה הצמחית הרלוונטית (או שטיפה יסודית מיד לאחר מגע ולפני חשיפה לשמש).
-בשלב חריף (אריתמה/בועות): קומפרסים קרים, סטרואיד טופיקלי חזק (Clobetasol / Betamethasone) לאזורי דלקת פעילה.
-בועות גדולות - ניתן לנקז בסטריליות ללא הסרת הגג.
-בשלב היפרפיגמנטציה: הגנה מפני שמש (קרם הגנה רחב ספקטרום SPF50+, לבוש מגן). ההיפרפיגמנטציה יכולה להימשך שבועות עד חודשים ונעלמת ספונטנית.
📅 מעקב
-ביקורת בעוד שבועיים להערכת תגובה.
⚗ מרשם
-Topical CLOBETASOL PROPIONATE 0.05% Crm x2/d for affected areas - 1OP
-Topical FUSIDIC ACID (FUCIDIN) Crm x2/d if erosions - 1OP
📷 תמונה קלינית
פיטופוטודרמטיטיס – אריתמה והיפרפיגמנטציה ממגע עם מיץ ליים וחשיפה לשמש
Credit: Katykidk | CC BY-SA 4.0 | Wikimedia Commons