אלרגיה לתרופהפריחה מתרופהמורביליפורמי
Drug Eruption - Morbilliform / Exanthematous
פריחת תרופות מורביליפורמית
📖 מבוא
תגובת תרופה אקסנתמטית (Morbilliform Drug Eruption) - הביטוי השכיח ביותר של תגובות עור לתרופות (3-8% מהמאושפזים). טריגרים שכיחים: אנטיביוטיקות (פניצילין, צפלוספורינים, קווינולונים) ו-NSAIDS. אם לא מדובר ב-SCAR, לא חובה סטרואידים סיסטמיים ולפעמים ניתן להמשיך את התרופה הקריטית.
📝 אנמנזה
רשימת תרופות מלאה כולל תזמון התחלה (תגובה 7-14 ימים מהתחלת תרופה חדשה, או 1-3 ימים בחשיפה חוזרת). גרד. חום. תסמינים סיסטמיים (לימפאדנופתיה, כאבי פרקים, כאבי בטן). תסמינים המחשידים ל-DRESS (חום גבוה, בצקת פנים, לימפאדנופתיה, הפרעה בתפקודי כבד).
🔍 בדיקה
גו וגפיים - טלאים אריתמיים קונפלואנטים מחווירים בלחיצה, אינם חמים או רגישים למגע. ניקולסקי שלילי. קרום הלחמיות וריריות - במ"פ. ללא שלפוחיות. ללא מעורבות ריריות. ללא פורפורה ממושית.
📋 סיכום
מתאים ל-Drug Eruption כאשר התרופה החשודה הינה ___.
💊 המלצות
🔬 בירור
-לשלילת DRESS - מעקב מעבדתי: ס"ד, כימיה עם תפקודי כליות וכבד, ליפאז, CPK, טרופונין, תפקודי קרישה ותפקודי תריס.
💊 טיפול
-טיפול מקומי בקרם Betacorten לאזורי התפרחת. יש להימנע מנטילה חוזרת של התרופה החשודה. Drug causality scoring (Naranjo algorithm): תזמון, ספרות, תגובה להפסקה, תגובה ל-rechallenge. Desensitization אפשרית לתרופות חיוניות (אנטיביוטיקות, כימותרפיה) רק לתגובות לא חמורות (Type A).
-יש לעדכן כל גורם רפואי מטפל ברגישות ולעדכן בתיק הרפואי.
-הפניה לבדיקת רגישות לתרופות (מבחן שחרור אינטרפרון) במרפאות חוץ.
📅 מעקב
-ביקורת לפי הצורך.
⚗ מרשם
-Topical BETACORTEN (Betamethasone Valerate) 0.1% Cream x2/d to affected areas - 1OP