כאב ואודם בכפות רגלייםבוער
Erythromelalgia
אריתרומלאלגיה
📖 מבוא
Erythromelalgia - תסמונת של אריתמה, חום וכאב צורב בגפיים (בעיקר כפות רגליים). שלושה סוגים: 1) תרומבוציטמיה-קשורה (PV, ET - מגיבה לאספירין), 2) ראשונית/אידיופתית (מוטציה ב-SCN9A), 3) משנית (נוירופתיה, SLE, תרופות). קירור מקל.
📝 אנמנזה
גיל הופעה. אפיזודות של כאב צורב עם אודם וחום בגפיים. גורמים מחמירים (חום, פעילות גופנית, תלייה של גפיים). גורמים מקלים (קירור, הרמת גפיים). משך האפיזודות. תרופות. מחלות רקע (מחלות מיאלופרוליפרטיביות, SLE, סוכרת, נוירופתיה).
🔍 בדיקה
אריתמה בוהקת בכפות רגליים/ידיים, חמות למגע. ייתכן בצקת מתונה. בדיקת דפקים פריפריים. בדיקה נוירולוגית (שלילת נוירופתיה).
📋 סיכום
מתאים ל-Erythromelalgia.
💊 המלצות
🔬 בירור
-בירור מעבדתי: ס"ד מלאה (שלילת thrombocythemia, polycythemia vera), שקיעת דם, ANA, HbA1c. הימנעות מטריגרים (חום, פעילות גופנית).
-הפניה להמטולוג בחשד למחלה מיאלופרוליפרטיבית.
💊 טיפול
-טיפול: אספירין במינון נמוך (יעיל במיוחד בצורה מיאלופרוליפרטיבית).
-טיפולים נוספים: Gabapentin, Pregabalin, חסמי סידן (Diltiazem).
📅 מעקב
-ביקורת עם תוצאות בירור.
⚗ מרשם
-PO ASPIRIN 100mg x1/d - 1OP
-PO GABAPENTIN (NEURONTIN) 300mg x3/d (titrate up) - 1OP OR
-PO PREGABALIN (LYRICA) 75mg x2/d (titrate up) - 1OP
-PO DILTIAZEM 30mg x3/d (titrate up) - 1OP
📷 תמונה קלינית
אריתרומלאלגיה – אודם, חום וכאב בוער בכפות הרגליים
Credit: PharmaMS | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons