רשת סגולהליבדו
Livedo Reticularis
ליבדו רטיקולריס
📖 מבוא
Livedo Reticularis - תבנית וסקולרית רטיקולרית סגלגלה בעור. לרוב תגובה פיזיולוגית לקור, אך יכולה לייצג מחלה סיסטמית: vasospasm (AI-CTD, Raynaud), vessel wall pathology (vasculitis, calciphylaxis), intraluminal obstruction (APS, cryoglobulinemia, קרישיות יתר). Livedo racemosa - וריאנט לא-סדיר המעיד על vaso-occlusion.
📝 אנמנזה
משך. קשר לקור (פיזיולוגי vs קבוע). מיקום ופיזור. כאב. תסמינים סיסטמיים (כאבי פרקים, חום, ירידה במשקל). היסטוריה של אירועים תרומבואמבוליים, הפלות חוזרות (APS). תרופות.
🔍 בדיקה
תבנית רטיקולרית סגלגלה - הערכת סימטריה, היקף (גפה בודדת vs מפושט), סדירות (complete vs patchy vs racemosa). בדיקת דפקים פריפריים. בדיקת בלוטות לימפה. סימני vasculitis (פורפורה ממושית, כיבים). סימני AI-CTD.
📋 סיכום
Livedo Reticularis - נדרש בירור לשלילת גורם סיסטמי.
💊 המלצות
🔬 בירור
-בירור מעבדתי: ס"ד, כימיה מלאה, שקיעת דם, ANA, anti-dsDNA, antiphospholipid antibodies (anti-cardiolipin, anti-β2GP1, lupus anticoagulant), C3, C4, VDRL, TPHA, cryoglobulins, cryofibrinogen, cold agglutinins, SPEP, UPEP. קפילרוסקופיה.
-ביופסיה אליפטית מהמרכז החיוור (deep incisional biopsy).
-בירור נוסף ע"פ חשד: Protein S/C, Factor V Leiden, homocysteine.
📅 מעקב
-ביקורת עם תוצאות בירור.
📷 תמונה קלינית
ליבדו רטיקולריס – דפוס רשתי סגול-כחול על העור
Credit: CC0 | Wikimedia Commons