EACטבעת אריתמית
Erythema Annulare Centrifugum (EAC)
אריתמה אנולרה צנטריפוגלית
📖 מבוא
Erythema Annulare Centrifugum - דרמטוזה כרונית עם טבעות אריתמיות מתרחבות עם קשקש trailing. מייצג תגובה אימונית להתרגשויות שונות: זיהומים (פטריות, חיידקים, נגיפים), תרופות, ממאירויות (פרהנאופלסטי), AI.
📝 אנמנזה
משך הנגעים. תרופות: Finasteride, Chloroquine, HCQ, Estrogen, Cimetidine, Penicillin, HCTZ ואחרים. תסמינים סיסטמיים (ירידה במשקל, הזעות לילה, חום, צמרמורת). זיהומים עדכניים.
🔍 בדיקה
טבעות אריתמיות מתפשטות בהדרגה עם trailing scale (קשקוש בשולי הפנימי). בדיקה גופנית מלאה כולל תירואיד ובלוטות לימפה.
📋 סיכום
מתאים ל-Erythema Annulare Centrifugum.
💊 המלצות
🔬 בירור
-בירור ראשוני: ס"ד וכימיה, שקיעת דם, צילום חזה, ביופסיה + צביעת מוצין, משטח ותרבית לפטרת.
-בירור שניוני (ע"פ חשד): VDRL ו-TPHA, HIV, משטח גרון, ASLO, bHCG בגיל הפריון, צואה לתרבית ולפרזיטים, PPD/קוונטיפרון, שלילת ממאירות (גיל-תלוי), שלילת SLE. טיפול סימפטומטי: סטרואידים טופיקלים. טיפול בגורם הבסיסי אם מזוהה.
-Superficial EAC: trailing scale (internal to advancing border) — סימן אופייני ומבדיל! Annular, erythematous, slowly migrating. Deep EAC: ללא scale, cord-like elevated border, tight perivascular lymphocytic infiltrate. Duration: שבועות-חודשים, recurrent. DDx: tinea corporis (KOH!), granuloma annulare, lupus, urticaria, mycosis fungoides.
💊 טיפול
-Underlying trigger workup: זיהומים (dermatophytes — DDx/trigger, strep, EBV, HBV, HCV), תרופות, ממאירות (lymphoma, solid tumors — paraneoplastic EAC), pregnancy, autoimmune. ⚠️ ב-EAC persistent/atypical — סקר ממאירות מקיף. Histology: superficial — spongiosis, parakeratosis; deep — tight perivascular "coat sleeve" infiltrate ללא epidermal changes.
📅 מעקב
-ביקורת עם תוצאות בירור.
📷 תמונה קלינית
אריתמה אנולרית צנטריפוגלית – פלאקים טבעתיים אריתמטוטיים עם גבול מתפשט וקילוף פנימי
Credit: Mandel V.D. et al. | CC BY 4.0 | Wikimedia Commons