גירויממגעאיריטטיבית
Contact Dermatitis - Irritant
דרמטיטיס ממגע גירויית
📖 מבוא
דרמטיטיס ממגע איריטטיבית (ICD) היא תגובה דלקתית ישירה (לא אימונולוגית) של העור לחשיפה לחומרים מגרים כגון סבונים, חומרי ניקוי, ממסים או חיכוך מכאני. שכיחה יותר מ-ACD. מתייצגת באריתמה, יובש וסדקים באזור המגע.
📝 אנמנזה
פניה בשל יובש, סדקים ואדמומיות בכפות הידיים והאצבעות. מדווח על חשיפה תעסוקתית לחומרי ניקוי, סבונים או ממסים. ההחמרה מתרחשת בעיקר לאחר חשיפה ממושכת לחומר המגרה, עם הטבה חלקית בתקופות חופשה. לדברי המטופל/ת, ללא הופעת שלפוחיות או הפרשה. ללא רקע אטופי ידוע. ללא שימוש בכפפות מגן באופן סדיר.
🔍 בדיקה
על פני כפות הידיים ואצבעות - אריתמה, יובש, סדקים ודהסקוומציה. ללא ווזיקולות. גבולות מתאימים לאזור המגע עם האיריטנט.
📋 סיכום
מתאים לדרמטיטיס ממגע גירויית (Irritant Contact Dermatitis).
💊 המלצות
🔬 בירור
-בהעדר הטבה - שקילת הפניה להשלמת תבחיני מטלית במרפאות חוץ לשלילת מרכיב אלרגי.
💊 טיפול
-יש להימנע ככל האפשר מחשיפה לחומרים מגרים.
-מומלץ על שימוש בכפפות מגן (עדיף ניטריל, ללא פודרה) עם כפפות כותנה מתחת.
-הקפדה על שימון העור - קרם Cetomacrogol או Cerave לאחר כל רחיצת ידיים. Barrier creams (Excipial Protect, Silicone-based) לפני עבודה עם חומרים מגרים - עדות מוגבלת אך מומלצים כחלק מתוכנית הגנה כוללת. שימון חשוב יותר מ-barrier cream.
-לסדקים כואבים - מריחת דבק ביולוגי (Dermabond) או קרם Cica.
📅 מעקב
-מקומית - משחת Betacorten G פעמיים ביום למשך שבועיים.
⚗ מרשם
-Topical BETACORTEN G Oint x2/d for 14 days - 1OP
📷 תמונה קלינית
אקזמה כרונית של כפות הידיים (סוג היפרקרטוטי-רגדיפורם): עיבוי של העור (היפרקרטוזיס) עם סדקים כואבים (רגאדות). ממצא שכיח בעבודה ידנית ובחשיפה כרונית לחומרי ניקוי ואיריטנטים.
Credit: Haendels | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons