אלרגיהאלרגיתממגעתבחיני מטלית
Contact Dermatitis - Allergic
דרמטיטיס ממגע אלרגית
📖 מבוא
דרמטיטיס ממגע אלרגית (ACD) היא תגובת רגישות מושהית (Type IV) לאלרגן חיצוני. מתייצגת בתפרחת אקזמטוטית מגרדת באזור המגע. אלרגנים שכיחים: ניקל, בשמים, חומרים משמרים, צמחים, צבעים. אבחנה סופית - תבחיני מטלית (Patch testing).
📝 אנמנזה
פניה בשל תפרחת מגרדת באזור מוגדר (ידיים / פנים / צוואר / עפעפיים) מזה מספר ימים עד שבועות. התפרחת הופיעה לאחר חשיפה לחומר חשוד: תכשירים מקומיים / תכשיטים / בשמים / חומרי ניקוי / צבע שיער / קרם פנים / מסנן קרינה. מדווח על גרד מקומי ללא הטבה בהימנעות חלקית. ללא חום או תסמינים מערכתיים. ללא רקע אטופי ידוע. ללא חשיפה תעסוקתית מיוחדת.
🔍 בדיקה
באזור המגע - תפרחת אקזמטוטית הכוללת אריתמה, בצקת, ווזיקולות ובמצב כרוני - ליכניפיקציה וקשקש. הפיזור תואם מגע עם אלרגן. גבולות מתוחמים.
📋 סיכום
מתאים לדרמטיטיס ממגע אלרגית (Allergic Contact Dermatitis).
💊 המלצות
💊 טיפול
-יש להימנע מחשיפה לחומר החשוד.
-מקומית לאזור התפרחת - קרם Betacorten G פעמיים ביום למשך שבועיים. לפנים/עפעפיים - קרם Elidel פעמיים ביום. נגד גרד - Telfast 180 מ"ג פעם ביום.
-מומלץ על השלמת תבחיני מטלית (TRUE test / extended series) במרפאות חוץ בבתי חולים לזיהוי האלרגן. אלרגנים שכיחים: ניקל סולפט (הנפוץ ביותר), מתילאיזותיאזולינון (MI, בסבונים וקוסמטיקה), בושם מיקס, p-Phenylenediamine (PPD, צבעי שיער), formaldehyde releasers. קריאת תוצאות ב-48 ו-96 שעות (delayed reading חשובה לזיהוי תגובות מאוחרות). לבדיקת מוצר ספציפי - ROAT test (repeated open application test): מריחה על אמה פעמיים ביום ל-7 ימים.
📅 מעקב
-ביקורת עם תוצאות.
⚗ מרשם
-Topical BETACORTEN G Crm x2/d for 14 days - 1OP
-Topical ELIDEL Crm x2/d (face/eyelids) - 1OP
-PO TELFAST 180 mg x1/d - 1OP
📷 תמונה קלינית
דרמטיטיס ממגע אלרגית: תגובה חיובית (2+) בתבחין מטלית (Patch Test). נצפית פפולה אריתמטית בולטת עם בצקת ושלפוחיות - תגובה מאוחרת (Type IV) האופיינית לרגישות ממגע.
Credit: Svineviken | CC0 | Wikimedia Commons