LSליכן סקלרוזוסלבן באזור גניטלי
Lichen Sclerosus
ליכן סקלרוזוס
📖 מבוא
ליכן סקלרוזוס היא מחלה דלקתית כרונית הגורמת לאטרופיה ולבנוניות של העור, בעיקר באזור האנוגניטלי. שכיחה יותר בנשים (יחס 10:1). בנשים - גרד וולוורי, דיספרוניה, קושי במתן שתן. בגברים (BXO) - פימוזיס, קושי במתן שתן. מהווה גורם סיכון ל-SCC (4-5%).
📝 אנמנזה
פניה בשל גרד וולוורי כרוני, יובש מקומי וכאב בעת קיום יחסים (דיספרוניה). לדברי המטופל/ת, הובחנה הלבנה הדרגתית של העור באזור הוולווה. התלונות מתקיימות מזה מספר חודשים ומחמירות עם הזמן. ללא דימום מהאזור. ללא תלונות במערכת השתן כגון צריבה או דחיפות. ללא שימוש בתכשירים מגרים מקומיים חדשים. ללא רקע ידוע של מחלות אוטואימוניות.
🔍 בדיקה
באזור הוולווה והפריאנלי - טלאים לבנים אטרופיים עם מרקם "נייר סיגריה" (cigarette paper wrinkling). פורפורה ואקימוזות. פיזור "figure of 8" סביב וולווה ואנוס. ללא כיבים.
📋 סיכום
מתאים ל-Lichen Sclerosus אנוגניטלי.
💊 המלצות
🔬 בירור
-ביופסיה לאישור אבחנה ולשלילת שינויים דיספלסטיים.
💊 טיפול
-טיפול מקומי — Clobetasol 0.05% (Dermovate): x1/d × חודש → כל יומיים × חודש → x2/שבוע אחזקה ארוכת טווח.
-Tacrolimus 0.1% (Protopic) — steroid-sparing לאחזקה ארוכת טווח, חלופה ל-clobetasol. פחות סיכון לאטרופיה.
-שימון — Cetomacrogol או חומר סיכה ללא ניחוחות. הימנעות מסבונים מגרים וביגוד סינתטי צמוד. Dyspareunia — שימוש בחומרי סיכה, שקילת dilators.
-LS בגברים (BXO — Balanitis Xerotica Obliterans) — ברית מילה היא טיפול curative ברוב המקרים. שקילת הפניה לאורולוגיה.
📅 מעקב
-Vulvoscopy בנשים — הערכת architectural changes, מעקב שנתי חובה (סיכון SCC 4-5%).
-ביקורת בעוד 3 חודשים.
⚗ מרשם
-Topical CLOBETASOL 0.05% (Dermovate) Oint x1/d for 1 month, then every other day for 1 month, then x2/w maintenance - 1OP
-Topical TACROLIMUS 0.1% (Protopic) Oint x1/d (steroid-sparing maintenance) - 1OP
-Topical CETOMACROGOL Crm apply as emollient - 1OP
📷 תמונה קלינית
ליכן סקלרוזוס – כתמים לבנים אטרופיים עם מרקם פורצלני
Credit: Masryyy | CC BY-SA 4.0 | Wikimedia Commons