סבוראיקקשקשתקשקשים
Seborrheic Dermatitis
דרמטיטיס סבוראית
📖 מבוא
סבוראיק דרמטיטיס היא מחלה כרונית שכיחה הקשורה לריבוי יתר של Malassezia. מתבטאת באריתמה וקשקשת שמנונית באזורים עשירים בבלוטות חלב - פנים (צידי אף, גבות, קו שיער), קרקפת וגו עליון. מהלך התקפי, מוחמר בעונות מעבר, סטרס, חום וחולי.
📝 אנמנזה
פניה בשל קשקש ואדמומיות בפנים ו/או בקרקפת. מדווח על מהלך כרוני-הישנותי מזה זמן רב, עם החמרות סביב חילופי עונות ובתקופות של מתח נפשי או חולי. ללא גרד משמעותי. ללא חום או תסמינים מערכתיים. ללא שימוש בתרופות חדשות. ללא מחלות רקע ידועות (סכרת, HIV, מחלות נוירולוגיות).
🔍 בדיקה
על פני צידי האף, במצח באזור הגבות - אריתמה דלה וקשקשת שמנונית עדינה. בקרקפת - קשקשים בשכבה דקה. ללא תפרחת נוספת.
📋 סיכום
מתאים ל-Seborrheic Dermatitis. מחלה כרונית עם מהלך התקפי הדורש טיפול אחזקתי.
💊 המלצות
💊 טיפול
-לקרקפת: בשלב החריף - חפיפה בשמפו Ketozol (ketoconazole 2%), אחת ליומיים, למשך 4-6 שבועות. יש להשאיר את השמפו על הקרקפת 5-10 דקות בכל טיפול. חלופות: Ciclopirox olamine 1.5% shampoo (Cicloderm), zinc pyrithione 1%, selenium sulfide 2.5%.
-בין לבין - חפיפה עם שמפו נגד קשקשים (Sebo-Or, Vichy DERCOS, Lactophil).
-לפנים: טיפול בקרם Hydroagisten פעמיים ביום למשך שבוע.
-לאחר מכן - טיפול אחזקתי בקרם Nizoral או Cicloderm בתחילה פעם-פעמיים ביום עם ירידה הדרגתית עד לפעם בשבוע-שבועיים. הודגש שאין לבצע שימוש יתר בסטרואיד על הפנים.
-לגוף: טיפול בקרם משולב Comagis או Tevaderm פעמיים ביום למשך שבוע, ואז המשך אחזקתי בתכשיר אנטי-פטרייתי. הקפדה על שימון העור עם קרם לחות.
-במחלה נרחבת/חמורה/עמידה בצעירים - לשקול בדיקת HIV (SD חמור וטיפול עמיד הוא red flag ל-HIV). יש להפנות מקרים רפרקטוריים לפוטותרפיה NB-UVB.
📅 מעקב
-לאחר מכן - טיפול אחזקתי בשמפו Ketozol אחת לשבוע-שבועיים.
-ביקורת לפי הצורך.
⚗ מרשם
-Topical KETOZOL (Ketoconazole) Shampoo every other day for 4-6 weeks then x1-2/w - 1OP
-Topical HYDROAGISTEN Crm x2/d for 7 days (face) - 1OP
-Topical NIZORAL (Ketoconazole) 2% Crm x1-2/d maintenance (face) - 1OP
📷 תמונה קלינית
דרמטיטיס סבוריאית: פלאקים אריתמטיים עם קשקשים שומניים צהבהבים באזורים עשירים בבלוטות חלב - קרקפת, גבות, קפלים נזוליביאליים. ממצא אופייני למחלה הקשורה לשגשוג Malassezia.
Credit: Roymishali | CC BY-SA 3.0 | Wikimedia Commons