פצעוניםחטטים
Acne Vulgaris - Mild (Comedonal / Mild Papulopustular)
אקנה קלה
📖 מבוא
אקנה וולגריס הינה מחלה דלקתית שכיחה של יחידת הפילוסבאצית, הנובעת מריבוי ייצור סבום, היפרקרטוזיס פוליקולרי, קולוניזציה ע"י C. acnes ודלקת. מופיע בעיקר בגיל ההתבגרות אך גם במבוגרים, בעיקר בפנים, חזה וגב. אקנה קל כולל בעיקר קומדונים (פתוחים וסגורים) עם מיעוט פפולות דלקתיות.
📝 אנמנזה
פניה בשל הופעת פצעים בפנים מזה מספר חודשים. הנגעים הופיעו בהדרגה, בעיקר במצח ובלחיים, ללא נטייה להתפשטות לגו. ללא כאב, הפרשה או הצטלקות. ללא החמרה סביב המחזור או בעקבות מתח. לא נעשה שימוש בתכשירי קוסמטיקה חדשים או בתרופות חדשות בתקופה האחרונה. ללא סיפור משפחתי לאקנה קשה. ללא ממצאים המחשידים להפרעה אנדוקרינית (שיעור יתר, מחזור לא סדיר, השמנה).
🔍 בדיקה
על פני הפנים (מצח, לחיים, אף) ריבוי קומדונים פתוחים וסגורים עם מיעוט פפולות דלקתיות. ללא נודולים, ציסטות או סינוסים. ללא הצטלקות משמעותית. ללא מעורבות הגו. עור שמנוני.
📋 סיכום
אקנה וולגריס בדרגה קלה - קומדונלי עם מיעוט נגעים דלקתיים.
💊 המלצות
💊 טיפול
-שטיפת פנים פעמיים ביום עם סבון Acnil או Cetaphil. ניתן להשתמש גם ב-Benzoyl Peroxide 5% wash (שטיפה והדחה לאחר 1-2 דקות) - יעיל כנגד C. acnes ללא עמידות חיידקית. יש להימנע מחיטוט בפצעים.
-טיפול מקומי ברטינואיד בערב - Adapalene 0.1% gel (Adaferin) כקו ראשון (יעיל ופחות מגרה) או Ret-Avit 0.025% gel (טרטינואין). למקרים עמידים - Adapalene 0.3%. יש למרוח שכבה דקה על כל אזור הפנים (לא רק על הפצעים). להתחיל בערב לסירוגין למשך שבועיים ולאחר מכן כל ערב. התכשיר גורם לרגישות לשמש ולגירוי מקומי בתחילת הטיפול. לאקנה קומדונלית בולטת - Trifarotene 0.005% cream מכסה גם אקנה בגו.
-בבוקר - מריחת ג'ל Zindaclin (קלינדמיצין 1%) על כל אזור הפנים. חשוב: יש להשתמש באנטיביוטיקה מקומית רק בשילוב עם BPO או רטינואיד (לא כמונותרפיה) למניעת עמידות חיידקית. חלופה מומלצת: Epiduo gel (שילוב קבוע של adapalene 0.1% + BPO 2.5%) פעם ביום בערב. יש להשתמש בקרם לחות לא קומדונלי ובקרם הגנה משמש. יש להימנע ממוצרי איפור וקוסמטיקה קומדונליים. שיפור צפוי לאחר 6-8 שבועות מתחילת הטיפול.
📅 מעקב
-ביקורת בעוד חודשיים להערכת תגובה לטיפול.
⚗ מרשם
-Topical ADAFERIN (Adapalene) 0.1% Gel x1/d at bedtime - 1OP
-Topical ZINDACLIN (Clindamycin) 1% Gel x1/d in morning - 1OP
-Topical BENZOYL PEROXIDE 5% Wash x1/d - 1OP
📷 תמונה קלינית
אקנה וולגריס קלה: נצפים קומדונים (חטטים) פתוחים וסגורים על רקע עור שמנוני. הנגעים ממוקמים בעיקר במצח ובלחיים - מיקום אופייני לאקנה קלה בגיל ההתבגרות. ללא נודולים או ציסטות.
Credit: Roshu Bangal | CC BY-SA 4.0 | Wikimedia Commons